כיצד משפיע חוק הפחתת האינפלציה על הגמלאים

הנשיא ג'ו ביידן חתם על ההסכם הרחב חוק הפחתת האינפלציה (IRA) נכנס לחוק ביום שלישי אחר הצהריים, מביא חדשות מבורכות עבור רבים מסוגר.

החוק החדש עושה את השינויים המשמעותיים ביותר ב-Medcare מזה כמעט שני עשורים. הוא כולל כמה הוראות טיפול רפואיות שמורידות את מחירי תרופות המרשם ואת עלויות עלות הכיס עבור מיליוני אמריקאים ועשויות להועיל כמעט לכל מקבל מדיקר.

"רוב מוטבי מדיקר יקבלו כיסוי טוב יותר במסגרת חקיקה זו", מרי ג'ונסון, מנתחת מדיניות בביטוח לאומי עבור הליגה לאזרחים ותיקים, אמר ל-Yahoo Money.

נאמני מדיקר מוערך שיהיו יותר מ-65 מיליון אמריקאים רשומים במסגרת Medicare עד סוף השנה הנוכחית, לעומת 63.8 מיליון מוטבים.סוף 2021.

משא ומתן על מחירי תרופות במחיר גבוה

לפי הערכות, כ-5-7 מיליון מוטבי מדיקייר יכולים לראות את עלויות תרופות המרשם שלהם יורדות בגלל ההוראה המאפשרת למדיקייר לנהל משא ומתן על עלויות תרופות מרשם, על פי בית הלבן תִדרוּך.

החל משנת 2026, המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) יעבדו ישירות עם יצרני תרופות כדי להפחית את המחיר של כמה תרופות מרשם בעלות גבוהה בתוכנית Medicare. ה-IRA גם דורש מחברות התרופות לשלם הנחה לממשלה אם המחירים יעלו מהר יותר מהאינפלציה השנתית בהתבסס על שימוש בתרופות על ידי מוטבי מדיקייר.

החיסכון הפוטנציאלי ראוי לציון. נכון לעכשיו, תרופות מרשם מהוות כ-20% מעלות הטיפול הרפואי מחוץ לכיס של חולי Medicare, על פי לדווח על ידי Commonwealth Fund, קבוצת מחקר ללא מטרות רווח המתמקדת בנושאי בריאות.

"אני בטוח שכמעט כולם מכירים מישהו שמתקשה לשלם עבור התרופות שלהם", אמרה טרישה נוימן, סגנית נשיא בכירה בקרן משפחת קייזר (KFF) ומנכ"לית התוכנית למדיניות מדיקר, באחרונה דיון באינטרנט.

היעד הראשוני יהיה 10 מהתרופות היקרות ביותר המכוסות במסגרת חלק ד'. הרשימה הסופית של התרופות, לעומת זאת, לא נבחרה על ידי שר הבריאות ושירותי האנוש.

הסיפור ממשיך

בין 2027 ל-2029, תרופות נוספות ייכללו במשא ומתן על העלות. AARP פרסמה רשימה של תרופות בעלות גבוהה שניתן לשקול.

תקרת עלויות דמי כיס

החל משנת 2025, הוצאות תרופות מרשם שנתיות של Medicare Part D יוגבלו כך שאף נרשם לא יידרש לשלם יותר מ-2,000 דולר מכיסו בשנה.

מגבלה זו תשפיע על 50 מיליון אמריקאים עם Medicare Part D, ועשויה מאוד להגן על הנרשמים מפני עלויות מרקיעות שחקים אפילו יותר מהמשא ומתן על מחירי התרופות הבודדים. הוראה זו תועיל ישירות ל 1.4 מיליון חולי מדיקייר שמוציאים יותר מ-2,000 דולר על תרופות מדי שנה, כולל אנשים הזקוקים לתרופות סרטן בעלות גבוהה, על פי ניתוח KFF.

"שיעור העלייה הגבוה בעלויות תרופות מרשם הופך את זו לאחת העלויות הצומחות ביותר בפרישה", אמר ג'ונסון. "זהו שינוי משמעותי מאוד עבור אמריקאים מבוגרים שאין להם מספיק משאבים לשלם את המחיר של תרופות המרשם שלהם היום."

פי סקר KFF ממרץ 2022, 51% מהמבוגרים דיווחו על דחייה של טיפול רפואי בשנה האחרונה עקב עלויות, 83% מהמבוגרים אמרו שעלות המרשמים אינה סבירה, וכן 26% אמרו שקשה להרשות לעצמם את התרופות שלהם.

בנוסף, הפרמיות של חלק D יוגבלו ל-6% בשנה מ-2024 עד 2029. והחל משנת 2024, ה-IRA מבטל את דרישת הביטוח המשותף של 5% מעל רף ה"קטסטרופלי" של Medicare Part D.

מעקה בטיחות מחיר אינסולין

פנסיונרים חולי סוכרת נפגעו מהסלמה במחיר האינסולין בשנים האחרונות, אבל הימים האלה עשויים להסתיים בקרוב.

בשנה הבאה, 3.3 מיליון מוטבי Medicare Part D עם סוכרת ייהנו מהבטחה שהתשלום עבור אינסולין יוגבל ל-35 דולר לאספקה ​​של חודש. בקרב משתמשי אינסולין של Medicare Part D שאינם מקבלים סובסידיות עם הכנסה נמוכה, עלויות המכס הממוצעות למרשם בכל מוצרי האינסולין היו 54 דולר לחודש ב-2020, עלייה מ-38.85 דולר ב-2007, עלייה של 39%, לפי לדווח מאת KFF.

בין כל מוצרי האינסולין הזמינים בשנת 2020, ההוצאה מהכיס על כל מרשם מדי חודש על ידי הנרשמים נעה בין 16 ל-116 דולר.

סך ההוצאה מהכיס של אנשים עם Medicare Part D עבור מוצרי אינסולין גדל פי ארבעה בין 2007 ל-2020, עלייה מ-236 מיליון דולר ל-1.03 מיליארד דולר. בינתיים, מספר הנרשמים של Medicare Part D שמשתמשים באינסולין הוכפל במהלך השנים הללו, מ-1.6 מיליון ל-3.3 מיליון מוטבים.

חיסונים בחינם

החל משנת 2023, קשישים לא יצטרכו עוד לשלם עבור חלוקת עלויות עבור חיסונים למבוגרים המכוסים תחת Medicare Part D ותחת Medicaid המומלצים למבוגרים על ידי הוועדה המייעצת לנוהלי חיסון (ACIP).

כיסוי של חיסונים החל משפעת דרך דלקת ריאות ועד שלבקת חוגרת למבוגרים כבר אופציונאלי, עם כמחצית מהמדינות המספקות כיסוי וחלק גובות חלוקת עלויות, לפי KFF נתונים.

סובסידיות עם הכנסה נמוכה

גם חוק הפחתת האינפלציה מרחיב את הזכאות ל עזרה נוספת, תוכנית הסובסידיות הפדרלית להכנסה נמוכה, המציעה סיוע בתשלום עבור הפרמיות החודשיות של חלק D, השתתפות עצמית שנתית ותשלומים שותפים הקשורים לכיסוי תרופות מרשם של Medicare.

החל משנת 2024, סף ההכנסה עבור העזרה הנוספת המלאה עולה מ-135% ל-150% מרמת העוני הפדרלית. השנה, זה זמין לאדם בודד עם הכנסה של כ-20,000 דולר או כ-27,000 דולר לזוג.

נכון לעכשיו, כ-500,000 אנשים ב-Medcare הם בעלי הכנסה בין 135-150% מרמת העוני ומקבלים הטבה חלקית. לפי החוק החדש, הם יהיו זכאים לכל הסכום כל עוד הם עומדים בקריטריונים האחרים.

בדיקת מציאות

היתרונות הבריאותיים של החוק החדש משמחים ולמרות שמדובר בצעד קדימה, רוב ההוראות לא יתפוסו במשך מספר שנים.

"למרות שזה בהחלט חדשות טובות עבור פנסיונרים, זה לא עניין גדול כפי שיכול היה להיות", מתיו ראטלדג', עמית מחקר ב- המרכז לחקר פרישה בבוסטון קולג', אמר ל-Yahoo Money. "אבל זה בהחלט טוב יותר ממה שאנשים מתמודדים איתו עכשיו, במיוחד עם תרופות מרשם."

עם זאת, דאגה אחת היא שמבטחים, חברות תרופות וספקי שירותי בריאות יכולים ככל הנראה להגדיל את העלויות עבור תרופות ושירותים אחרים או להעלות את הפרמיות של חלק D, הוא אמר.

"אמנם זה משנה משחק פוטנציאלי, אבל פחות ברור מה תהיה נפילת התמחור מהיכולת של Medicare לנהל משא ומתן על מחירי התרופות", פיליפ מולר, מומחה רפואי וביטוח לאומי ומחבר ראשי של "קבל את מה ששלךסדרת ספרים על ביטוח לאומי, מדיקר ושירותי בריאות, סיפרה ל-Yahoo Money.

"הוראה זו של ה-IRA לא תיכנס לתוקף במשך מספר שנים ותחול רק על מספר קטן של תרופות כאשר היא כן", הוסיף. "ההטבות של Medicare יכולות לבוא על חשבון אנשים עם ביטוח בריאות למעסיק פרטי. הם אינם מוגנים על ידי החוק החדש, וייתכן שחברות התרופות מחפשות מחירים גבוהים יותר בתוכניות מעסיקים כדי לפצות על רווחים נמוכים יותר בתוכניות המדיקייר שלהן".

לעת עתה, תהנה מהרגע ההיסטורי.

"ליתרונות החוק החדש תהיה השפעה חיובית על פנסיונרים רבים", אמר מולר. "ההוראות האלה לא רק יחסכו הרבה כסף, אלא יספקו יציבות מחירים מהסוג החשוב כל כך לאנשים עם הכנסה קבועה".

קרי הוא בעל טור בכיר וכתב בכיר ב-Yahoo Money. עקבו אחריה בטוויטר @kerryhannon

קרא את המגמות והחדשות העדכניות ביותר בתחום הפיננסים האישיים מ-Yahoo Money.

בצע את Yahoo Finance ב טויטר, אינסטגרם`, YouTube, פייסבוק, Flipboard, ו לינקדין.