5 חובות כדי להשיג עצמאות קוביד-19

רחוק מלהיות סיבה לחגיגה, ה-4 הזה^th של יולי מציין את ה-6^th גל של קוביד-19, עם גרסאות BA.4 ו-BA.5 מוביל את המצעד. כאשר וריאנט אחד של דאגה עוקב אחר אחר, העולם נותר במצב של אי סדר כאשר חוקרים וממשלות מבולבלים רודפים אחרי הנגיף במשחק בלתי נגמר לכאורה של חפרפרת. כל וריאנט חדש של דאגה מועבר בקלות רבה יותר (כמו ב-BA.4 ו-BA.5), טוב יותר בהתחמקות מהגנה חיסונית נרכשת מזיהום או חיסון חריף קודם, ו/או ארס יותר.

יוני 28^th פגישה של ה-FDA הוועדה המייעצת לחיסונים ומוצרים ביולוגיים קשורים, VRBPAC הפגישה הייתה סמל לחוסר הסדר של המערכת. המשימה של הפאנל הייתה להחליט אם לאשר בוסטר חדש (בתקווה, זמין עד הסתיו הקרוב) כדי לספק הגנה מפני הגרסאות האחרונות של דאגה. הקבוצה המליצה על המאיץ בהפרש של 19 עד 2 קולות בהתבסס על נתונים המוכיחים שאין הפחתה, הרבה פחות הגנה מפני, יכולת ההעברה BA.4/BA.5.

יו"ר בפועל, ד"ר ארנולד מונטו טען שהפעולה הזו נחוצה מכיוון שקוביד-19 הוא "וירוס שלא עומד בכללים." נראה שד"ר מונטו מתעלם מהעובדה שהנגיף is לפי הכללים - משלו. חשיבה כזו משלבת את ההיבריס של המשך, במקרה הטוב, תגובת העבר האנמית שלנו למגיפה (שהייתה תגובתית במקום פרואקטיבית) עם הכחשה של העובדה שיש לפתח אסטרטגיות אחרות אם אנו מקווים להקדים את המגיפה.

במהלך 30 החודשים האחרונים, ההבנה הלא מלאה שלנו לגבי אופן הפעולה של נגיף ה-SARS-CoV-2 כמו גם החולשות הרבות של התגובה למגפת הבריאות שלנו התגלתה. אמנם אי אפשר לשנות את העבר, אבל אפשר להכיר במה שלא עבד, להתמקד מחדש ולנקוט פעולות לתיקון ניתוקים מרובים אם אנחנו רוצים להפוך את הכיוון לעבר מחר בריא יותר.

להלן 5 בעיות שעלינו לטפל בהן כדי לצאת מהמסלול המסוכן והיורד הזה:

1. ההבנה שלנו לגבי קוביד-19 עדיין בסיסית

מעבר למותם של כל כך הרבה חפים מפשע, המחסור המתמשך במידע מדעי בסיסי על המחלה (כפי שמוכיחה הצהרתו של ד"ר מונטו על הבנת התנהגות הנגיף שלנו) עדיין מדאיג. כיום, מעט מדי חוקרים וקלינאים פחות ביקורתיים יכולים לקום ולתת כל שיח רציני על מה קורה כאשר מתחיל זיהום ויראלי וכיצד בדיוק נגרם נזק ל-SARS-CoV2 בגוף. זה צריך להיות ברור עד עכשיו שקוביד-19 אינו מחלה בדרכי הנשימה, ועדיף לנו להכיר בכך בהקדם האפשרי. כמובן, פציעה אכן מתרחשת בדרכי הנשימה והריאות אך גם בכל רחבי כלי הדם, כאשר אחת ההשפעות המזיקות העיקריות של הנגיף ידועה כיום כהפעלה של מערכת המשלים, מונע במיוחד על ידי היפר-אקטיבציה מוקדמת של מסלול הלקטין, חלק חשוב מהחסינות המולדת.

בסופו של דבר זה מסתכם בזה - זה לא רק לחסוך מאיתנו טיפולים לא יעילים המבוססים על רעיונות לא מדויקים מבחינה מדעית, זה קשור לטיפולים מסוכנים שמאטים ואף יכולים למנוע אימוץ של פרוטוקולים רפואיים יעילים. רק כדי לחזק את העיקרון הזה, הנה כמה שאלות נוספות שיהיה נפלא לענות עליהן: איזה עוד נזק קוביד עושה לגופנו וכיצד נוכל לתקן אותו? ברגע ש"נתגבר" על קוביד-19, מה הפרוגנוזה?

2. חיסוני קוביד-19 הופכים לבעייתיים בכל כך הרבה דרכים שאנחנו צריכים לחשוב מחדש על השימוש בהם.

SARS-CoV-2 אינו שפעת, אך הצלחת חיסון Covid-19 היא נמדדת באמצעות מודלים סטטיסטיים של חיסון שפעת. זה קצת יותר מהטיית אישור שמחזקת דעות מוקדמות שקוביד-19 הוא רק עוד שפעת וכצפוי, מניב תוצאות מאכזבות. ההגנה החיסונית, בין אם מזיהום חריף או חיסון, דועכת. עם דעיכת ההגנה הזו, אנו הופכים פגיעים יותר ויותר לזיהום, זיהום חוזר, זיהומים קשים הדורשים אשפוז ומוות. עם כל כוונות טובות, חברי ה-VRBPAC, בניסיון לעשות משהו, אישרו לשנות חיסון שנועד להגן מפני זן ויראלי שכמעט ולא מסתובב. ההצבעה להארכת אישור החיסונים החדשים היא כמו תמיכה במתן חיסון שפעת 2019 לעונת שפעת 2022.

3. Covid-19 נשאר איתנו יותר ממה שאנחנו חושבים ומה זה עושה?

לאחרונה דיברתי עם ד"ר עמי בהט, המטולוג מהולל באוניברסיטת סטנפורד, אשר מוביל צוות המתמקד בשברי נגיפים של קוביד-19 הנמשכים במעיים, אשר דווח לאחרונה ב- טבע. היא והצוות שלה חוקרים חולי Covid-19 כבר יותר משנה. היא החלה להתעניין מכיוון שלמרות הדיווחים באותה תקופה שחלק ניכר מהנגיף התמקד בדאגות נשימתיות, חולים רבים דיווחו גם על הקאות ושלשולים. היא פרסמה תוצאות בחודש שעבר המראות כי שברי ויראליים נמשכים במעיים חודשים לאחר ההדבקה.

כמה אנשים, היא מצאה, משילים RNA ויראלי בצואה שלהם עד שבעה חודשים לאחר זיהום קל או בינוני. למרות שהנתונים במחקר שלה התמקדו בזיהומים במהלך הגל הראשון של הנגיף, גרסת אומיקרון מעלה שאלות קריטיות, היא מאמינה. ד"ר בהט מתכנן לאסוף נתונים מקיפים של סימפטומים אורכיים על חולים כדי לראות אם גרסאות חדשות טובות יותר בהדבקת המעי. היא מתכוונת לחקור אם תסמיני מערכת העיכול עם Covid-19 ממלאים תפקיד כלשהו בפיתוח Long Covid. בבסיס עבודתה היא ההבנה איזה תפקיד, אם בכלל, עשוי המיקרוביום של אדם למלא במונחים של זיהום ותוצאה של קוביד.

4. מערכת הבריאות שלנו שברירית ולחץ מתמשך של קוביד-19 יאיץ את החשיפה של חולשה קריטית

הבהול לגבש ולהפיץ חיסונים בתחילת המגיפה היה מאמץ מובן להציל את מערכת הבריאות שלנו מהצפה. מבצע מהירות עיוות החל מתוך אמונה שהמגיפה הזו תהיה קצרת מועד וניתנת להכלה אם נוכל לעצור את השידור. למרות כוונות טובות, הנחת היסוד הייתה פגומה מכיוון שהיא התבססה על דגמי שפעת עונתית. SARS-CoV-2 אינו שפעת ואינו עונתי.

קוביד-19 לא יצר מחסור בצוות שירותי בריאות כלל ארצי או מערכות בתי חולים מתוחות יתר על המידה, אבל הוא האיץ את הבעיות. יש לנו כעת ספקי שירותי בריאות בנקודת שחיקה ומערכות בתי חולים ממוסות לנקודות השבירה שלהן. ללא רפורמה ותמיכה ניכרת, מעמד זה אינו בר קיימא.

5. כלכלה גלובלית בדעיכה, ירידה ברצון להילחם בקוביד-19 וכל זה כשאנחנו נכנסים לגל נוסף של מגיפה

אנו נמצאים כעת במחצית השנייה של 2022 וכאן בארה"ב, הנשיא ביידן טרם השיג התחייבויות מימון חדשות בקנה מידה גדול מהקונגרס כדי להמשיך במאבקנו ב-Covid-19. אפילו מחקר בסיסי על קוביד-19 והשקעה בתרופות נחוצות מאוד הפכו למעטים. כאן ובחו"ל נבחרי ציבור לא רוצים לדון יותר במגיפה, שלא לדבר על להוציא עליה כסף. הציבור ואפילו התקשורת מותשים אפילו מלחשוב על זה.

עם זאת, אם אתה מסתכל על שיעורי ההידבקות וההדבקה מחדש, זה הרבה יותר הגיוני לומר שאנחנו רק במחצית הדרך של המגיפה. וכל זה כשקונפליקטים עולמיים, לחצי אינפלציה, תהפוכות שרשרת האספקה, קיטוב חברתי ומצוקה פסיכולוגית כללית עשו את שלהם. זה צריך לתת לנו הפסקה.

_{אנחנו חייבים לשנות את מסלול המצעד הזה}

כפי שאנחנו צריכים להבין עד עכשיו, Covid-19 היא בעיה שלא ניתן להתמודד איתה חלק אחר חלק או על בסיס עצירה והתחלה. זו לא בעיה שמדינה אחת יכולה לטפל בה. מגיפה זו היא ותמיד תהיה בעיה גלובלית שדורשת מאמצים גלובליים כדי לפתור אותה. אם יחד נזכור את הנקודות הללו אז בעתיד נוכל לצפות ל-4 בריאים ומאושרים יותר^th של חגיגות יולי.