הזינוק הגדול באופן מפתיע בפרמיות Medicare Part B לשנת 2022 משקף את העלות הגבוהה בשמיים של תרופה שנויה במחלוקת למחלת אלצהיימר. העלאת הפרימיום תכניס יותר ממכת שוק שהוגדלה לאחרונה קצבת יוקר מחיה של הביטוח הלאומי, שהסתכם ב-92 דולר לחודש עבור העובד הממוצע בדימוס. אם אתה תוהה כיצד לשלם עבור שירותי בריאות לאחר פרישה, שקול לעבוד עם א יועץ פיננסי.
איך הגענו לכאן
ביוני 2021, מינהל המזון והתרופות, תוך שימוש ב"מסלול האישור המואץ" שלו, האיר את השימוש באדוהלם, תרופה של 56,000 דולר לשנה למחלת אלזיימר המיוצרת על ידי חברת התרופות השוויצרית ביוג'ן. אלזיימר, הפרעה מוחית מתקדמת, משפיעה על כ-50 מיליון ברחבי העולם. לא נמצא טיפול רפואי המרפא את המחלה בפועל.
המהלך ירד היטב בוול סטריט כאשר מחירי מניית ביוג'ן עלו ב-31% בחדשות. אבל המהלך לא הלך כמו רבים בקהילת הרפואה ובריאות הציבור שמתווכחים על יעילותו של אדולם. שלושה יועצי ה-FDA התפטרו במחאה.
המהלך של ה-FDA צפוי להיות יקר מאוד עבור Medicare. ה קרן משפחת קייזר ביולי הודיעה כי היא מעריכה באופן שמרני את העלות של Medicare מ-Aduhelm ב-29 מיליארד דולר בשנה אחת, בהתבסס על 500,000 חולי Medicare שקיבלו את התרופה החדשה. לפרספקטיבה, סך ההוצאה של Medicare עבור כל התרופות שניתנו על ידי רופא ב-2019 היה 37 מיליארד דולר.
הסיבה להלם המדבקה
לאחרונה באוגוסט, דו"ח הנאמנים של Medicare צפה עלייה קטנה יותר של 10 דולר, או 6.7%, לעומת 148.50 דולר הנוכחי. מדיקר חלק ב ' מכסה שירותי רופא, שירותי בית חולים חוץ, שירותי בריאות ביתיים מסוימים, ציוד רפואי עמיד ושירותי רפואה ובריאות מסוימים אחרים שאינם מכוסים על ידי Medicare Part A.
ואז, ב-12 בנובמבר, ה מרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) פרסמה את הפרמיות של Medicare Parts A ו-B לשנת 2022, סכומי השתתפות עצמית וסכומי ביטוח משותף, כמו גם את סכומי ההתאמה החודשיים הקשורים להכנסה של חלק D לשנת 2022.
ה-CMS מסרה כי היא מעלה את הפרמיה החודשית הסטנדרטית ב-2022 ל-170.10 דולר מ-148.50 דולר ב-2021 - זינוק של 14.55% ויותר מכפול ממה שהיה צפוי. מדובר באחת העליות הפרמיות הגדולות ביותר לאשפוז חוץ במונחים דולריים. עם זאת, רוב האנשים עם Medicare עדיין יראו עלייה נטו משמעותית ב רווח חברת האבטחה. לדוגמה, עובד בדימוס שמקבל כיום $1,565 לחודש מהביטוח הלאומי יכול לצפות לקבל תוספת נטו של $70.40 יותר בחודש לאחר ניכוי פרמיית Medicare Part B.
היו גם טיולים אחרים: ת'ההשתתפות העצמית זינקה ב-14.8%, או 30 דולר, ל-233 דולר. לבסוף, ההשתתפות העצמית של חלק א' קפצה $72 ל$1,556.
אדולם קיבל את האשמה בהפתעה הלא נעימה. "קיימת אי ודאות משמעותית לגבי הפוטנציאל לכיסוי עתידי של תרופות לאלצהיימר הניתנות על ידי רופא (כלומר, אדוהלם), הדורשות עתודות חירום נוספות", אמר ה-CMS כשהודיע על העלאת הפרמיה. "הכיסוי הפוטנציאלי של תרופות מדיקייר הוא כיום נושא לניתוח של Medicare National Coverage Deermination (NCD), אשר, אם מכוסה, עשוי להגדיל את הוצאות מדיקייר. ה-NCD המוצע על אדולם (כמו גם כל תרופות בקטגוריה זו) עדיין לא נקבע".
מלבד אדולהם, ה-CMS נתן עוד כמה סיבות להעלאת הפרמיה: הוצאות גבוהות יותר על שירותי בריאות המיוחסות לטיפול ב-COVID-19 ופיצוי על העלאת הפרמיה הנמוכה מהרגיל של חלק ב' - 3 דולר בלבד - ב-2021, משהו שהקונגרס קבע בגלל המגיפה. הקונגרס גם הורה ל-CMS לפצות על הפרמיה הנמוכה הזו עם עלייה ב-2022.
התוצאה
ייתכנו השלכות בוושינגטון להעלאת הפרמיה של חלק ב'. ב-2 בנובמבר הנשיא ביידן הציע להעצים מדיקר למשא ומתן על מחירים לתרופות מרשם בעלות גבוהה. "זה יכלול תרופות קשישים מקבלים בדלפק בית המרקחת (באמצעות Medicare Part D), ותרופות הניתנות במשרד של רופא (דרך Medicare Part B)", א. הצהרת הבית הלבן אמר על חוק Build Back Better של ביידן.
עם זאת, לא ברור שהוראה זו תיכלל בגרסה הסופית של חוק Build Back Better, כאשר פרוגרסיביים ופעילים, כמו ה-AARP, מנהלים משא ומתן עם מתונים ורפובליקנים על הצעות ההוצאות השונות של הצעת החוק. הלם המדבקה על פרמיית חלק ב' לשנת 2022 אולי המריץ את הפעילים כשהם דוחקים במחוקקים להעצים את Medicare לנהל משא ומתן על מחירי התרופות על ידי הכללתה ב- Build Back Better Act.
"שוב, קשישים ומשלמי מסים אמריקאים ישלמו את המחיר על התנהגות התמחור השערורייתית של חברות תרופות גדולות", אמר ביל סוויני, סגן נשיא בכיר לענייני ממשלה ב-AARP. "כשביג פארמה קובעת מחיר גבוה של תרופה, כולם משלמים על זה - לא רק מי שצריך את התרופות. זו הסיבה שהקונגרס חייב לפעול במהירות כדי להעביר רפורמות של תרופות מרשם בחוק Build Back Better, שיביא הקלה משמעותית ונחוצה לקשישים ולכל האמריקאים".
שורה תחתונה
הפרמיה החודשית הסטנדרטית של Medicare Part B ב-2022 עלתה ל-170.10 דולר מ-148.50 דולר ב-2021 - זינוק של 14.55% ויותר מכפול מהצפוי. עם זאת, רוב האנשים עם Medicare עדיין יקבלו יותר בקצבאות הביטוח הלאומי. לדוגמה, עובד בדימוס שמקבל 1,565 דולר לחודש מביטוח לאומי, יקבל בפועל תוספת נטו של 70.40 דולר יותר לחודש לאחר ניכוי הפרמיה החדשה של Medicare Part B. העלאת הפרמיה עשויה להגביר את הלחץ על מחוקקים, המסתבכים במסחר בסוסים על רקע פרטים על תוכניות ההוצאות של ביידן, לתת ל-Medcare את הזכות לנהל משא ומתן על תרופות במחיר גבוה כמו אדוהלם.
טיפים לבריאות
שקול לעבוד עם יועץ פיננסי בזמן שאתה מבקש לוודא שאתה יכול לכסות את צרכי הבריאות שלך בפרישה. הכלי החינמי של SmartAsset מתאים לך עד שלושה יועצים פיננסיים באזור שלך, ותוכל לראיין את ההתאמות של היועצים שלך ללא עלות כדי להחליט איזה מהם מתאים לך. אם אתה מוכן למצוא יועץ שיכול לעזור לך להשיג את היעדים הפיננסיים שלך, תתחיל עכשיו.
בהתחשב בכך שעלויות שירותי הבריאות הן נתח גדול של הוצאות פרישה, חשוב לדעת מה המשאבים הכספיים שלך, או יהיו בבוא הזמן לפרוש. כדי לגלות, השתמש בחינם שלנו פרישה מחשבון.
קרדיט תמונה: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/vorDa, ©iStock.com/narvikk
ההודעה מדוע פרמיות 2022 של Medicare Part B זינקו הופיע לראשונה ב בלוג SmartAsset.
מקור: https://finance.yahoo.com/news/whats-behind-2020s-medicare-part-140004095.html