העברה, חומרה, הדבקה מחדש של תת-וריאנט Omicron BA.2

תת וריאנט מדבק יותר של omicron, המכונה BA.2, מתפשט על פני הגלובוס ועלול להפוך בקרוב לגרסה הדומיננטית של Covid-19.

כעת זוהי הגרסה העליונה בלפחות 18 מדינות ומתפשטת במהירות, המייצגת 35% מכל המקרים החדשים שנרשמו גנטית ברחבי העולם, עלייה מעשר מדינות ו-21% מהמקרים בשבוע הקודם, על פי נתונים חדשים של ארגון הבריאות העולמי . בארה"ב, BA.2 מהווה כיום 3.8% ממקרי קוביד ברצף גנטי, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.

ציבור עייף מגיפה רוצה לדעת שני דברים עיקריים: האם BA.2 יגרום לעלייה שנייה של מקרי אומיקרון, והאם זה יכניס עוד יותר אנשים לבית החולים עם זיהומים קשים? עד כה, מדענים אומרים שהתשובה לשתי השאלות היא כנראה לא.

עם זאת, מדענים דנים אישרו השבוע כי תת-הווריאציה החדשה יכולה להדביק מחדש אנשים שעברו בעבר אומיקרון, למרות שזה לא נראה כל כך נפוץ. הם גם מסכימים שזה מדבק יותר מהגרסה המקורית של omicron, BA.1, שעדיין מסתובבת באופן נרחב ברחבי העולם.

אבל באופן מפתיע זה לא מניע גל שני של זיהומי אומיקרון. ברחבי העולם, מקרי קוביד צנחו ב-21% במהלך השבוע האחרון - פחתו בכל אזור מלבד מערב האוקיינוס ​​השקט - בעוד מקרי המוות ירדו ב-8% במהלך השבוע האחרון, על פי נתונים מ-WHO.

מריה ואן קרכוב, המובילה הטכנית של ארגון הבריאות העולמי Covid-19, אמרה כי סוכנות הבריאות העולמית עוקבת מקרוב אחר מדינות שגילו BA.2, אך עד כה תת-השונות לא גרמה לעלייה חדשה במקרים.

"כשאנחנו רואים את הירידה הזו במספר המקרים במדינות, אנחנו לא רואים שוב עלייה עם BA.2", אמר ואן קרכוב במהלך פגישת שאלות ותשובות ששודרה בשידור חי בפלטפורמות המדיה החברתית של ארגון הבריאות העולמי ביום שלישי.

הנה מה שידוע על תת-הווריאציה עד כה.

חוקרים דנים מצאו ש-BA.2 מועבר כ-30% יותר מ-BA.1. דנמרק הייתה אחת המדינות הראשונות שבהן BA.2 הפכה לדומיננטית, ורשויות בריאות הציבור ברחבי העולם הקדישו תשומת לב רבה למצב שם כדי לאסוף תובנה לגבי המשמעות של תת הווריאציה לגבי המהלך העתידי של המגיפה.

"אנו מסיקים כי Omicron BA.2 מטבעו נמסר יותר מאשר BA.1", כתב צוות מדענים המזוהה עם רשויות בריאות הציבור הדניות ואוניברסיטת קופנהגן במחקר בחודש שעבר, שעדיין לא זכה לביקורת עמיתים.

הסוכנות לביטחון הבריאות הבריטית מצאה בסוף ינואר שלBA.2 יש יתרון משמעותי על BA.1 באנגליה. "עכשיו אנחנו יודעים שלBA.2 יש קצב צמיחה מוגבר שניתן לראות בכל האזורים באנגליה", אמרה ד"ר סוזן הופקינס, היועצת הרפואית הראשית של הסוכנות.

"אם מה שמדווח נכון ש-BA.2 ניתנת להעברה מעט יותר, אז הנטייה החזקה שלי היא לומר ש-BA.2 כנראה ישתלט בכל מקום בו היה BA.1", אמר Mehul Suthar, וירולוג מאוניברסיטת אמורי.

עם זאת, Suthar אמר שזה לא בהכרח אומר ש-BA.2 יגרום לעלייה בזיהום. היכולת של BA.2 לגרום לגל נוסף תלויה, בין השאר, בשאלה האם הוא יכול להדביק מחדש אנשים שכבר תפסו והחלימו מאומיקרון, אמר סותר.

מדענים דנים אישרו ביום שלישי כי תת-הווריאציה BA.2 יכולה להדביק מחדש אנשים שקודם לכן היה אומיקרון, BA.1, אם כי הסיכון להידבק שוב בנגיף נראה נמוך.

מכון סטטן סרום בקופנהגן ניתח מדגם שנבחר באקראי של 263 מקרי הדבקה חוזרת. לפי המחקר, 2 אנשים תפסו BA.1 פחות מחודשיים לאחר ההדבקה ב-BA.2. רוב האנשים שנדבקו מחדש ב-BA.1 לאחר BA.20 היו צעירים מגיל XNUMX ולא מחוסנים.

"נראה ששיעור ההדבקות מחדש נמוך בהתחשב במספר הגבוה של בדיקות SARS-CoV-2 חיוביות במהלך תקופת המחקר, אך עדיין מדגיש את הצורך בהערכה מתמשכת של משך החסינות הנגרמת על ידי חיסון ו/או טבעית", כתבו מחברי המחקר.

לאנשים שנדבקו מחדש היו תסמינים קלים ואף אחד מהם לא אושפז או מת. המחקר מצא גם שלאנשים שנדבקו מחדש בזיהום BA.2 היה עומס ויראלי מופחת, מה שמעיד על חסינות מוצלבת כלשהי מהזיהום הראשון.

הסוכנות לביטחון הבריאות הבריטית, במחקר נפרד, מצאה 69 מקרים של אנשים שנדבקו מחדש ב-BA.2 לא יותר מ-90 ימים לאחר ההידבקות הראשונה שלהם ב-Covid. עם זאת, לא נמצאו מקרים של אנשים שנדבקו מחדש ב-BA.2 לאחר שנתפסו לראשונה ב-BA.1 מבין 51 המקרים שבהם היה מספיק מידע זמין. התזמון של הזיהומים והרצף הראשונים הצביעו על המקרים המקוריים של קוביד היו וריאנט הדלתא.

אף אחד מהמחקרים לא זכה לביקורת עמיתים, שהוא תקן הזהב בפרסום אקדמי. מדענים פרסמו את מחקריהם במהירות האפשרית בשל דחיפות המגיפה.

ארגון הבריאות העולמי, בהצהרה ביום שלישי, אמר כי נתונים ממחקרים מוקדמים על מקרי הדבקה חוזרת באוכלוסייה הכללית מראים שזיהום אחד ב-BA.1 מספק הגנה חזקה מפני הדבקה חוזרת ב-BA.2.

"ייתכן שלBA.2 יש, מנקודת המבט שלו, את התרחיש המצער של כניסה לאוכלוסייה שיש לה הרבה חסינות קיימת שמכוונת אליה וזה עשוי להיות חלק מהסיבה לכך שאנחנו לא רואים אותה גדלה כל כך מהר כאומיקרון BA.1", אמר אנדרו פקוש, וירולוג מאוניברסיטת ג'ון הופקינס.

מחקר גדול בעולם האמיתי בדרום אפריקה, שגם הוא טרם זכה לביקורת עמיתים, מצא ש-BA.2 גורם למחלה בדומה לאומיקרון BA.1, שבדרך כלל לא גורם לאנשים להיות חולים כמו וריאנט הדלתא. במילים אחרות, BA.2 בדרך כלל אינו גורם למחלה חמורה יותר.

המכון הלאומי למחלות מדבקות של דרום אפריקה מצא כי 3.6% מהאנשים עם BA.2 אושפזו בהשוואה ל-3.4% מהאנשים עם BA.1. כ-30% מהחולים שאושפזו עם BA.2 היו חולים קשים לעומת 33% מהחולים שאושפזו עם BA.1. המחקר מבוסס על יותר מ-95,000 אנשים שבחנו עבור קוביד מדצמבר עד ינואר.

"BA.2 במונחים של חומרה קלינית מתנהג דומה מאוד ל-BA.1 עם חומרה קלינית מופחתת בהשוואה לגרסאות קודמות ובמיוחד לדלתא", אמרה שריל כהן, אחת מחברות המחקר, במסיבת עיתונאים ששודרה בשידור חי ב-YouTube מוקדם יותר. חוֹדֶשׁ.

פקידי ארגון הבריאות העולמי אמרו שוב ושוב שאין שום אינדיקציה ש-BA.2 חמור יותר. כהן אמרה כי הנתונים בדרום אפריקה מרגיעים, אך היא גם הזהירה מפני הסקת מסקנות לגבי מדינות אחרות על סמך התוצאות.

"צריך לנקוט משנה זהירות באקסטרפולציה למקומות אחרים, במיוחד למדינות אחרות שבהן רוב החסינות היא מחיסונים, בניגוד לדרום אפריקה שבה רוב החסינות היא מזיהום טבעי", אמר כהן. "זיהום טבעי עשוי לספק הגנה חזקה יותר מפני BA.1 ו-BA.2 מאשר מחוסנים."

לפחות מחקר אחד מצא שמוטציות בחלבון הספייק BA.2 גרמו לזיהום ריאות חמור יותר באוגרים מאשר BA.1. הנגיף משתמש בספייק כדי לפלוש לתאים, והחיסונים מכוונים לחלבון זה כדי לחסום זיהום. צוות המדענים היפנים שניהלו את המחקר אמר ש-WHO צריך לשקול לייעד את BA.2 כגרסה נפרדת של דאגה כתוצאה מכך.

Suthar, הוירולוג ב-Emory, קרא להיזהר בפענוח תוצאות המחקר היפני מכיוון שהוא אינו משתמש בגרסה האמיתית של BA.2. לדבריו, מוטציות ברכיב בודד של הנגיף, כמו הספייק, לא בהכרח קובעות אם הנגיף חמור יותר.

המחקר לא זכה לביקורת עמיתים ואחד המדענים אמר כי ייתכן שהתוצאות לא יחזיקו מעמד בעולם האמיתי מכיוון שהם השתמשו בגרסה מהונדסת של BA.2 כדי לבדוק את התיאוריה שלהם. הצוות לקח את חלבון הספייק של BA.2, החליף אותו והניח אותו על נגיף הווהאן המקורי, לדברי Takashi Irie, אחד המחברים במחקר. איירי, באימייל ל-CNBC, הודתה כי דיווחים נוספים אינם מראים עלייה בחומרה ב-BA.2 בהשוואה ל-BA.1.

"לכן, הממצא של המחקר שלנו ש-BA.2 פתוגני יותר מ-BA.1 עשוי שלא לשקף את התוצאות האמיתיות של הנגיף המבודד", כתב איירי. עם זאת, הוא אמר שתוצאות המחקר אכן מצביעות על כך שמוטציות על ספייק BA.2 מסוגלות לגרום לזיהום חמור יותר.

מחקר נפרד מיפן, שבודד את נגיף BA.2 ממטייל שהגיע ליפן מהודו, מצא שלתת-השוני הייתה רמת חומרה דומה ל-BA.1 בעכברים ואוגרים. המחקר גם לא עבר ביקורת עמיתים.

קבוצת הייעוץ לגרסה Covid של ארגון הבריאות העולמי בחנה הן את המחקרים בדרום אפריקה והן ביפנית, בין היתר, לפני שקבעה כי BA.2 צריך להישאר מסווג כ-omicron במקום להגדיר אותו כגרסה נפרדת של דאגה. זה מצביע על כך ש-WHO אינו רואה כרגע BA.2 כאיום גדול יותר על הבריאות העולמית מאשר אומיקרון באופן כללי.

זן ה- Omicron BA.1 המקורי הוכיח יכולת משמעותית לברוח מנוגדנים המושרים על ידי החיסונים, מה שהוביל לזיהומים פורצי דרך רבים במהלך העלייה האחרונה. מדענים דנים מצאו ש-BA.2 טוב יותר בהתחמקות מהגנות חיסונים מאשר BA.1, לפי מחקר שפורסם בחודש שעבר.

עם זאת, אנשים מחוסנים שמקבלים זיהומים פורצי דרך אינם מפיצים את הנגיף לאחרים בקלות כמו לא מחוסנים, על פי המחקר. זה כנראה בגלל שלאנשים מחוסנים יש עומס ויראלי נמוך יותר מאשר אנשים שלא קיבלו את הזריקות שלהם, אמרו המדענים. במילים אחרות, חיסונים עדיין עוזרים להפחית את התפשטות הנגיף.

מדענים במרכז הרפואי Beth Israel Deaconess בבוסטון מצאו ש-BA.2 מתחמק מהנוגדנים משתי מנות של פייזר מעט יותר מ-BA.1. רמות נוגדנים מנטרלים היו נמוכות בערך פי 1.4 מול BA.2, לפי מחקר שפורסם בתחילת פברואר.

"BA.2 מתחמק מנוגדנים מחיסוני פייזר בדומה ל-BA.1, אולי מעט יותר אבל לא באופן דרמטי יותר", אמר דן ברוך, מחבר המחקר וחוקר ראשי במרכז הרווארד לחקר וירולוגיה וחיסונים. בארוץ' גם עזר לפתח את החיסון לקוביד של ג'ונסון אנד ג'ונסון.

Barouch אמר שאנשים מחוסנים שנדבקו ב-BA.1 פיתחו גם נוגדנים חזקים נגד BA.2. "זה מצביע על כך שמכיוון ש-BA.1 omicron היה נפוץ מאוד, לאנשים האלה יש כנראה מידה משמעותית של חסינות ל-BA.2", אמר.

סוכנות הבריאות הבריטית, בדו"ח שפורסם ב-24 בפברואר, מצאה גם כי היעילות של שתי מנות חיסון נגד מחלה סימפטומטית ירדה לרמות דומות מול BA.1 ו-BA.2. זריקות דחף הגבירו את ההגנה ל-69% נגד BA.1 ו-74% נגד BA.2 שבועיים לאחר המנה השלישית, על פי המחקר בבריטניה.