ה-CDC שולח חיסונים נגד אבעבועות רוח לאנשים בסיכון גבוה במירוץ למניעת התפשטות

ממשל ביידן חילק 1,200 מנות חיסון נגד אבעבועות רוח לאנשים שסבלו מחשיפה בסיכון גבוה לנגיף, כחלק מתגובת בריאות הציבור ארצית להעלים את המחלה לפני שהיא תגרום להתפרצות גדולה.

פקידי בריאות אמריקאים, מודאגים שהנגיף מתפשט מהר יותר ממה שחשבו בעבר, אמרו שההתפרצות העולמית של אבעבועות רוח היא הגדולה ביותר אי פעם. ארגון הבריאות העולמי אמר ביום רביעי כי ישנם כעת יותר מ-550 מקרים ב-30 מדינות. בארה"ב, לפחות 20 מקרים מאושרים או חשודים דווחו ב-11 מדינות, כולל קליפורניה, קולורדו, פלורידה, ג'ורג'יה, אילינוי, מסצ'וסטס, ניו יורק, פנסילבניה, וירג'יניה, יוטה ומדינת וושינגטון, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה.

"התפרצות של אבעבועות קופים בקנה מידה ובהיקף כזה ברחבי העולם, היא לא נראתה בעבר", אמר ד"ר ראג' פנג'בי, שעומד בראש משרד ההיערכות למגיפה בבית הלבן, לכתבים בשיחה בשבוע שעבר.

עם זאת, פקידי CDC ביקשו להרגיע את הציבור שהגעת אבעבועות הקופים לארה"ב שונה בתכלית מקוביד-19, שהסתנוור את המדינה לפני שנתיים. מדענים ידעו מעט על קוביד כשהופיע לראשונה ולארה"ב לא היו חיסונים או טיפולים אנטי-ויראליים להילחם בנגיף ב-2020.

מאבעבועות הקופים, לעומת זאת, ידועה למדענים מאז 1958 כאשר הנגיף זוהה לראשונה במהלך התפרצויות בקרב קופים שנשמרו למטרות מחקר, והעברתו בבני אדם נחקרה מאז שנות ה-1970. לרשויות הבריאות העולמיות יש גם ניסיון רב במאבק בהצלחה באבעבועות השחורות, שארגון הבריאות העולמי הכריז על מיגוריה ב-1980 לאחר מאמץ חיסונים עולמי מוצלח. אבעבועות הקופים היא באותה משפחת נגיפים כמו אבעבועות שחורות למרות שהיא הרבה יותר קלה.

מנהלת ה-CDC, ד"ר רושל ולנסקי, אמרה לכתבים בשבוע שעבר כי ארה"ב נערכה להתפרצות מנגיף כמו אבעבועות רוח במשך עשרות שנים. בארה"ב יש מיליוני מנות חיסונים במלאי האסטרטגי הלאומי המגנות מפני אבעבועות קוף ואבעבועות שחורות וכן כדורים אנטי-ויראליים לטיפול במחלות.

דאון אוקונל, אשר מוביל את משרד הבריאות ושירותי האנוש האחראי על המאגר הלאומי האסטרטגי, אמר ביום שישי שלארצות הברית יש מספיק חיסון בהישג יד כדי לנהל את התפרצות אבעבועות הקופים הנוכחית. עם זאת, אוקונל לא יחשוף כמה זריקות יש לארה"ב מוכנה.

בארה"ב יש שני חיסונים, אך האפשרות המועדפת היא במצומצם יותר. Jynneos הוא חיסון בן שתי מנות שאושר על ידי ה-FDA בשנת 2019 למניעת אבעבועות רוח באנשים מגיל 18 ומעלה. ה-CDC ממליץ בדרך כלל על Jynneos על האופציה האחרת, ACAM2000, שהוא חיסון נגד אבעבועות שחורות מהדור הישן שיכול להיות בעל תופעות לוואי חמורות. 

בשבוע שעבר, פקיד ה-CDC, ד"ר ג'ניפר מקקוויסטון, אמר שלארה"ב יש 1,000 מנות זמינות של Jynneos. עם זאת, חברת הביוטק הדנית שעושה את הצילומים, נורדי בוואריה, אמר שלארה"ב יש למעשה אספקה ​​של יותר ממיליון מנות קפואות של Jynneos המאוחסנות בארה"ב ובדנמרק לפי הזמנה שהתקבלה באפריל 1. לזריקות יש חיי מדף של שלוש שנים.

ארה"ב הזמינה קרוב ל-30 מיליון מנות Jynneos מאז 2010, אך 28 מיליון מהן פגו, אמר הדובר. בוואריה נורדית מתכננת להגדיל את הייצור בקיץ הקרוב ויש לה יכולת לייצר 30 מיליון זריקות בשנה, אמר הדובר.

לממשלת ארה"ב יש גם מאגר של יותר מ-100 מיליון מנות ACAM2000, מתוצרת BioSolutions Emergent, אמר מקוויסטון לכתבים בשבוע שעבר. ארה"ב שחררה 500 מנות של Jynneos ו-200 מנות של ACAM2000 נכון ליום שלישי, לפי ה-CDC. ארה"ב גם שלחה 100 קורסים של tecovirimat דרך הפה האנטי-ויראלי למדינות, אמרו פקידי בריאות ביום שישי.

"אנחנו רוצים להבטיח שלאנשים עם חשיפות בסיכון גבוה תהיה גישה מהירה לחיסונים ואם הם חולים, יוכלו לקבל טיפול מתאים", אמרה פנג'בי בשיחה עם עיתונאים ביום שישי. ניתן לתת Jynneos ו-ACAM2000 לפני או אחרי החשיפה לנגיף. עם זאת, החולים צריכים לקבל את החיסונים תוך 4 ימים מהחשיפה כדי למנוע את הופעת המחלה.

ACAM2000 הוכיח רמות גבוהות של הגנה מפני אבעבועות רוח במודלים של בעלי חיים וצפוי לספק 85% הגנה מפני מחלות מהנגיף בדומה לגרסאות קודמות של חיסוני אבעבועות שחורות, על פי מייק סליפקה, אימונולוג מאוניברסיטת אורגון לבריאות ומדעים שחקר את אבעבועות הקופים . פחות ידוע על Jynneos מכיוון שהחיסון חדש יותר אך הוא ייצר רמות נוגדנים סבירות בבני אדם ואמור להגן מפני מחלה קשה, אמר סליפקה.

ה-CDC ממליץ בדרך כלל על Jynneos על ACAM2000 מכיוון שהוא נחשב בטוח יותר. ל-ACAM2000 יכולות להיות תופעות לוואי חמורות, והפצת החיסון לרחבה תדרוש דיון רציני, אמר מקקוויסטון בשיחה עם עיתונאים בשבוע שעבר. ACAM2000 משתמש בזן וירוס קל מאותה משפחה כמו אבעבועות קוף ואבעבועות שחורות שעדיין יכולים להתרבות, מה שאומר שיש סיכון שהנגיף החי בחיסון יכול להתפשט בגוף האדם או לאנשים אחרים.

ACAM2000 ניתנת באמצעות מחט דו-כיווית שנשרטת לתוך הזרוע העליונה והנגיף גדל לאחר מכן לזיהום מקומי בצורה של שלפוחית. החולה עלול להפיץ את הנגיף לאנשים אחרים, או לחלקים אחרים בגופו אם הם מגרדים את השלפוחית ​​ואז משפשפים את העין, למשל, מה שעלול לגרום לנזק בראייה. ה-FDA מזהיר שחשוב מאוד לאנשים המחוסנים עם ACAM2000 לטפל כראוי באתר החיסון כדי שלא יפיצו את הנגיף לאנשים אחרים או לחלקים אחרים בגוף.

השמיים ה-CDC אמר נשים בהריון או מיניקות, אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, אלו עם מחלות עור כמו אקזמה או אטופיק דרמטיטיס ואנשים עם מחלת לב לא צריכות לקבל ACAM2000. בנשים בהריון, הנגיף יכול להתפשט לעובר ולגרום ללידה מת. אנשים עם מערכת חיסונית חלשה עומדים בפני סיכון שהנגיף יגדל ללא שליטה ויגרום לזיהום מסוכן, אמר סליפקה. אנשים עם מחלות עור כמו אקזמה או אטופיק דרמטיטיס נמצאים גם בסיכון להתפשטות הנגיף על עורם, שעלול להפוך לזיהום מסכן חיים, אמר.

החיסון של Jynneos, לעומת זאת, אינו קשור לסיכונים אלה מכיוון שהוא משתמש בזן וירוס שאינו מסוגל עוד להשתכפל בבני אדם, לפי סליפקה. זה גם מנוהל עם מזרק רגיל כמו זריקות נפוצות אחרות כמו חיסון נגד שפעת.

בהתחשב בתופעות הלוואי הפוטנציאליות של ACAM2000, סביר להניח שהחיסון יראה שימוש נרחב רק בהקשר של מגיפת אבעבועות שחורות מכיוון שהנגיף הזה כל כך קטלני, לדברי ד"ר פיטר הוטז, מומחה למחלות זיהומיות וחיסונים במכללת ביילור לרפואה טקסס. אבעבועות הקופים, לעומת זאת, היא נגיף קל בהרבה ולא דווח על מקרי מוות במקרים האחרונים באירופה ובצפון אמריקה.

על פי נתוני ה-WHO, שיעור התמותה יכול להגיע לאבעבועות שחורות עד ל-30%. לזן המערב אפריקאי של אבעבועות רוח, שנראה כי הוא מניע את ההתפרצות הנוכחית, יש ככל הנראה שיעור תמותה איפשהו בסביבות 1%, אם כי הנתונים דלילים מכיוון שהנגיף התפשט בעבר בעיקר באזורים מרוחקים של אפריקה. רוב האנשים מחלימים תוך שבועיים עד ארבעה שבועות ללא טיפול רפואי ספציפי, על פי ה-CDC. קיים זן נוסף של אבעבועות רוח, Congo Basin, הקשור לשיעור תמותה גבוה יותר של 3% עד 10%, על פי ארגון הבריאות העולמי.

"יש לנו מזל גדול שהמגיפה הנכונה היא הזן המערב אפריקאי בעל ארסיות נמוכה", אמרה ד"ר רייצ'ל רופר, פרופסור למיקרוביולוגיה ואימונולוגיה באוניברסיטת מזרח קרוליינה שחקרה את אבעבועות הקופים.

למרות שלארה"ב יש הרבה יותר כלים ויותר ידע להילחם באבעבועות הקופים ממה שהיה לה נגד קוביד בשנת 2020, עדיין יש הרבה לא ידועים לגבי ההתפרצות הנוכחית. לא ברור מדוע הנגיף מתפשט כעת במדינות מחוץ למערב ומרכז אפריקה שבהן הנגיף אנדמי. היסטורית, הנגיף התפשט בכפרים קטנים באפריקה על ידי קפיצה ממכרסמים הנושאים את הנגיף לבני אדם עם מעט מאוד העברה בין אנשים, אמר סליפקה. עם זאת, נראה שהנגיף כעת מתפשט טוב יותר בין אנשים, אמר.

"באמצעות מגע אינטימי והעברת עור לעור, זה משדר טוב יותר מאשר בנסיבות אחרות", אמר סליפקה.

רוב חולי אבעבועות הקופים בארה"ב נסעו ברחבי העולם ב-21 הימים שלפני הופעת הסימפטומים, מה שמרמז שהם קלטו את הנגיף מחוץ למדינה, לפי מקוויסטון. ה-CDC לא מאמין שאבעבועות הקופים מתפשטות כעת בארה"ב, אבל עוקב מקרוב אחר המצב. ארה"ב ערכה עד כה 120 בדיקות ל-Ortopoxvirus, המשפחה הכוללת את אבעבועות הקופים.

"יכול להיות שיש שידור ברמת הקהילה, וזו הסיבה שאנחנו רוצים באמת להגביר את מאמצי המעקב שלנו", אמר מקקוויסטון לכתבים במהלך שיחה ביום שישי. "אנחנו רוצים באמת לעודד רופאים שאם הם רואים פריחה והם מודאגים, ייתכן שזו תהיה אבעבועות רוח להמשיך ולבדוק את זה", אמרה.

גורמים רשמיים של ארגון הבריאות העולמי אמרו ביום רביעי כי ההופעה הפתאומית של אבעבועות רוח במספר מדינות בצפון אמריקה ובאירופה מצביעה על כך שהנגיף כנראה התפשט מחוץ למערב ומרכז אפריקה ללא גילוי מזה זמן מה, אם כי לא ברור לכמה זמן. ד"ר רוזמונד לואיס, המוביל הטכני של ארגון הבריאות העולמי לאבעבועות רוח, אמר כי ייתכן שהנגיף מתפשט יותר כעת מכיוון שהחסינות באוכלוסיית האדם דעכה מאז שהופסק החיסון נגד אבעבועות שחורות לאחר מיגור המחלה.

לואיס אמר כי ארגון הבריאות העולמי אינו ממליץ על חיסון המוני נגד אבעבועות רוח, מכיוון שעדיין ניתן להכיל את ההתפרצות הנוכחית. רוב המקרים עד כה דווחו בקרב גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים, פיתחו תסמינים ופנו לטיפול במרפאות לבריאות מינית, על פי ארגון הבריאות העולמי. לואיס אמר שחשוב לספק לגברים הומוסקסואלים וביסקסואלים את המידע שהם צריכים כדי להגן על עצמם מפני הנגיף ולמנוע את התפשטותו.

ה-CDC אמר אנשים עם זיהומים מאושרים או חשודים באבעבועות רוח לבודד בבית עד שמשרדי הבריאות המקומיים או הממלכתיים יאמרו אחרת. אנשים עם זיהומים מאושרים צריכים להישאר בבידוד עד שהנגעים בעור המאפיינים את המחלה נפתרו לחלוטין, הגלדים ירדו ונוצר שכבת עור חדשה.

אבעבועות רוח מתחילות בדרך כלל עם תסמינים דומים לשפעת, כולל חום, כאבי ראש, כאבי שרירים, צמרמורות, תשישות ובלוטות לימפה נפוחות. לאחר מכן נוצרים נגעים בגוף, והנגיף מתפשט בעיקר באמצעות מגע עור לעור עם נגעים אלו. אבעבועות רוח עלולה להתפשט דרך טיפות נשימתיות אם לאדם יש נגעים בגרון או בפה, אך היא אינה מועברת בקלות בדרך זו.

אֲנָשִׁים נחשף לאבעבועות רוח צריך לעקוב אחר תסמינים במשך 21 יום, על פי ה-CDC. עליהם לבדוק את הטמפרטורה פעמיים ביום ולעקוב אחר צמרמורות, בלוטות לימפה נפוחות ופריחה חדשה בעור. אם מתפתחת חום או פריחה, על האדם להתבודד וליצור קשר עם מחלקת הבריאות המקומית באופן מיידי.