כוכבת 'שיט'ס קריק' אנני מרפי מדברת על חינוך והעצמת נשים

אבי היה בן שמונה כשאמא שלו נפטרה. תצלומים בשחור-לבן של סבתי מצד אבי מהודו של שנות ה-1940 תלויים בסלון של הוריי. כשגדלתי, תמיד שמתי לב להבעה עצובה על פניה. היום אני מבין למה. היא מתה במהלך הלידה - ה-7 שלה^th ילד (גופת תינוק שמת חודש לאחר מכן). סבתא שלי הייתה בת 28. כמה חייה היו יכולים להיות שונים אילו הייתה לה גישה לאמצעי מניעה. השחיקה בזכויותיהן של נשים לקבל החלטות לגבי גופן מעוררת אנשים מכל המגזרים לדבר, כולל תעשיית הבידור. סלבריטאים אוהבים שיט קריק הכוכבת, אנני מרפי, נמצאת במשימה להבטיח שנערות ונשים בכל מקום יוכלו לקבל החלטות מושכלות לגבי אפשרויות מניעת הריון שלהן. אפשרויות שלא היו לסבתא שלי מעולם.

לאחרונה ראיינתי את השחקנית זוכת האמי על שלי תוכנית בריאות ביוטיוב על הקידום שלה של אמצעי מניעה לא הורמונלי מאושר על ידי ה-FDA, Phexi©, בשיתוף עם חברת Evofem Biosciences שגם המנכ"לית שלה, Saundra Pelletier, הצטרפה לשיחה. שתי הנשים הן אלופות נלהבות באוטונומיה גופנית ובזכותה של אישה לבחור, במיוחד בכל הנוגע לבריאות הרבייה לרבות בחירת אמצעי מניעה.

"אני מרגישה שזה כל כך, כל כך חשוב שלכולם תהיה אוטונומיה גופנית, וזה נלקח מכמעט מחצית מאוכלוסיית ארה"ב", הצהירה השחקנית הקנדית. "וזה, בעיני, לא מטריד יותר. ככל שאנו מדברים על זה יותר, ככל שאנו מחנכים את עצמנו, כך אנו תומכים זה בזה באופן פעיל. זו הדרך היחידה לצאת מהגיהנום האמיתי הזה שהרבה אנשים חיים בו עכשיו”.

כמו נשים רבות, מרפי חוותה מספר תופעות לוואי הקשורות לאמצעי מניעה הורמונליים. "נטלתי גלולה בגיל 16 והיו לי שינויים עצומים במצב הרוח", תיאר השגריר של סוכנות הסיוע העולמית, טיפול קנדה. "הרגשתי מאוד עצוב ושפל מאוד באותה תקופה." מרפי מודע למוטו שגודל אחד לא מתאים לכולם. "בעוד ש-Pexi עובד בשבילי, זה אולי לא יעבוד עבור כולם."

לא ניתן להפריז בהשפעות הבריאותיות והחברתיות של אמצעי מניעה. ה-CDC מפרט שירותי תכנון משפחה ואמצעי מניעה כאחד עשרה הישגי בריאות הציבור הגדולים ביותר ב20^th מֵאָה. מחקר מ- מכון גוטמכר מראה כי היתרונות של אמצעי מניעה כוללים הפחתת תמותת אמהות עולמית, הגברת מעורבות הנשים בכוח העבודה ושיפור עצמאות כלכלית לנשים.

יעילות אמצעי מניעה תלויה בשיטה שבה נעשה שימוש. על פי המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה (ACOG), שתלים והתקנים תוך רחמיים (IUDs; הורמונליים ונחושת) הם היעילים ביותר, וכתוצאה מכך פחות מ-1 הריון לכל 100 נשים בשנה. עיקור יעיל באותה מידה אך נחשב לצמיתות. השיטות הבאות היעילות הן השיטות ההורמונליות כמו זריקה, הגלולה, המדבקה או הטבעת הנרתיקית, או הסרעפת (לא הורמונלית), כולן קשורות ל-6 עד 12 הריונות לכל 100 נשים בשנה. השיטות הפחות יעילות כוללות קונדומים (זכר ונקבה), כובעי צוואר הרחם, ספוגים, אמצעים "טבעיים" כגון שיטת הקצב וג'לים לא הורמונליים (למשל קוטלי זרע, Phexi), הקשורים ל-18 עד 27 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

פקידי Evofem מציינים בתוך הבית מחקרים המראה כי Phexi "מנע 99% מההריונות בכל פעולת יחסי מין."

חלק מרופאי OBGYN כמו Mishka Terplan, MD, MPH, FACOG, מוצאים את השימוש באמצעי מניעה לא הורמונליים כמו Phexi - המכילה חומצה לקטית, חומצת לימון ואשלגן ביטארטרט - מעניין ואלגנטי למדי. אבל הוא סבור שצריך להבהיר את הנתונים של אוופם. "זה יכול להיות '99% יעיל במניעת הריון לכל פעולת יחסי מין', אבל [המציאות היא] שרוב יחסי המין לא יביאו להריון, והסבירות להריון משתנה לפי זמן המחזור." ד"ר טרפלן הוסיף: "הסבירות להריון היא לכל היותר 10% לכל מעשה יחסי מין כאשר מתזמן לביוץ".

סומיה גופטה, MBBS, MD מסכימה. "יעילות אמצעי המניעה נבדקת על פני מחקרים ארוכי טווח ואינה מבוססת רק על המספר הכולל של פעולות יחסי מין", מסביר ד"ר גופטה, רופא OBGYN מ-OBGYN קבוצת בתי החולים של Cloudnine בהודו. "סיכויי ההיריון משתנים בהתאם לעיתוי קיום יחסי המין ביחס למחזור האישה. מעניין יותר לדעת באיזה פרק זמן בוצע מעקב אחר 24,289 מעשי המין הללו בנשים".

כרופא, אני מאמין במתן אפשרויות למטופלים ולעזור להם לקבל החלטות מושכלות. יש להציג למטופלת את כל האפשרויות למניעת הריון. חלק מהאפשרויות כוללות תרופות בצורה של כדורים, ג'לים ומדבקה; אחרים הם מחסומים פיזיים כמו קונדום או דיאפרגמה. בין התרופות, חלקן מכילות הורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון. כמו כל הטיפולים בתחום הרפואה כמו אלבוטרול לאסטמה ואיבופרופן לכאב, גם לאמצעי מניעה יש פשרות או יתרונות וחסרונות. Phexi תהיה האפשרות המועדפת על נשים שאינן יכולות לסבול או בוחרות שלא ליטול הורמונים; ניתן גם ליטול אותה לפי דרישה, כלומר ברגע, בניגוד לשימוש יומיומי כמו הגלולה. בסופו של דבר, נשים וכל היולדות צריכות לקבל חינוך וכוח לקבל החלטות תכנון משפחה המתאימות ביותר עבורן.

מרפי מרגישה "מאוד מאוד בר מזל" על התהילה שלה ומאמינה שהיא לא הייתה עושה את "בדיקת הנאותות שלה כאדם אם לא אשתמש במצע שלי כדי לעזור לחנך נשים על כל הבחירות שיש להן". המועמדת לגלובוס הזהב מודעת גם לאקלים הפוליטי הנוכחי: "אנחנו בתקופה שבה נשים ספגו מכה מסיבית ומסיבית במשך שבועות רבים ומגיעות לכל החינוך שהן יכולות לשים עליו את ידיהן. אז אני פשוט שמח לדבר על זה".

פורצת הדרך בתחום הבריאות לנשים, Pelletier, לא יכלה להסכים יותר.

"עכשיו יותר מתמיד, עם החלטת SCOTUS, הגישה לאמצעי מניעה היא קריטית", משתפת האם החד הורית ושורדת סרטן השד. "אנחנו יודעים שאמצעי מניעה מצילים חיים, והרעיון שצריך לקחת את זה מהן לנשים הוא ארכאי ודרקוני". פלטייר הוסיפה כי לכל אישה צריכה להיות אוטונומיה על גופה ולהיות מסוגלת לבחור מתי, אם ובאיזו תדירות יש לה ילדים. עבור Pelletier, Phexi היא דרך עבורה ועבור Evofem לתרום לזכותה של אישה לקבל החלטות בריאותיות אישיות.

בעוד שהגישה למניעת הריון השתפרה באופן משמעותי במהלך העשורים האחרונים, המציאות היא שאנו חיים בתקופה לא רעה; תקופה שבה כמה פוליטיקאים שמרנים בארה"ב מנסים לעשות זאת להגביל את הגישה למניעת הריון. לפני מספר שבועות חסמו הרפובליקנים בסנאט ניסיון דמוקרטי ליצור זכות פדרלית למניעת הריון. בנוסף, השופט קלרנס תומאס כתב חוות דעת מקבילה (עם הפסיקה שביטלה את רו נגד ווייד) לפיה על בית המשפט העליון לשקול מחדש תקדימים בעבר כמו גריסוולד נגד קונטיקט ואייזנשטדט נגד ביירד ששניהם הבטיחו גישה למניעת הריון. אנו גם יודעים שהגישה לאמצעי מניעה מאתגרת יותר עבור נשים שחורות בשל עשרות שנים של סטיגמה, אפליה וחסמים מערכתיים במערכת הבריאות.

למרבה המזל, בית הנבחרים האמריקאי עשה זאת נקטה צעדים כדי להגן על הגישה לאמצעי מניעה. אבל ל-Pelletier יש מסר לנבחרי הציבור שלנו.

"כשמסתכלים על ההשפעה הכלכלית של הריון לא מתוכנן לעומת העלות של אמצעי מניעה, המחוקקים צריכים לדעת שתוכניות בריאות רבות עדיין מונעות מנשים גישה לאמצעי מניעה", מסביר היזם. "חוק ACA [Affordable Care Act] קובע בבירור כי יש לספק מוצר המאושר על ידי ה-FDA לנשים בשכר אפס". פעילת זכויות האישה הוותיקה הוסיפה, "אם אתה מתכוון לשלול את הזכות להפלה בטוחה, לפחות תן לנשים גישה לאמצעי מניעה למען השם, נכון?" Pelletier ציין כי סילדנפיל (ויאגרה) מכוסה בביטוח.

כרופא לאוכלוסיות מודרות, אישה צבעונית ובת של מהגרים הודים, אני כועסת על מיגור זכויות הנשים המתמשך על ידי מחוקקים שהאג'נדות שלהם מנציחות את הדיכוי של נערות ונשים. אנחנו צריכים להתכנס - פעילים, סטודנטים, מורים, אנשי רפואה ומשפטים, מנהיגים עסקיים כמו סונדרה פלטייר ובדרנים כמו אנני מרפי - כדי לתמוך ב אוטונומיה גופנית וזכותה של אישה לקבל החלטות לגבי גופה. זכות שלסבתא שלי מעולם לא הייתה, אבל כל אישה ברחבי העולם חייבת.