מיליוני אנשים שנרשמו לתוכנית ביטוח הבריאות הציבורי של Medicaid במהלך מגיפת קוביד עלולים לאבד את הכיסוי שלהם באביב אם מדינתם תקבע שהם אינם עומדים עוד בדרישות הזכאות של התוכנית.
ההרשמה ל-Medicaid עלתה ב-30% ליותר מ-83 מיליון בני אדם במהלך המגיפה, לאחר שהקונגרס בעצם אסר על מדינות להעיף אנשים מהתוכנית משך חירום בריאות הציבור הפדרלי הכריז בתגובה לקוביד.
חבוי בתוך יותר מ-4,000 עמודים, 1.7 טריליון דולר הצעת חוק שמממנת את הממשלה הפדרלית עד ספטמבר היא הוראה שתבטל את הגנות הכיסוי של Medicaid מפני מצב החירום בבריאות הציבור. במקום זאת, מדינות יכולות להתחיל הפסקת הכיסוי של הנמענים באפריל 2023 אם הם לא עומדים עוד בקריטריוני הזכאות של התוכנית.
"החל מה-1 באפריל, סוכנויות Medicaid המבצעות החלטות מחדש עבור אנשים שנרשמו לתוכנית עלולות לגרום להפסקת הכיסוי של Medicaid", אמר ג'ק רולינס, מנהל המדיניות הפדרלית באיגוד הלאומי של מנהלי Medicaid. "הואיל ועכשיו מאז החל מצב החירום בבריאות הציבור של קוביד-19, מדינות לא הורשו להפסיק את הכיסוי של Medicaid."
הקונגרס צפוי להעביר את החקיקה עד יום שישי כדי למנוע השבתה של הממשלה.
השמיים מצב חירום לבריאות הציבור, שהוכרז לראשונה בינואר 2020 על ידי ממשל טראמפ, חודש כל 90 יום מאז החלה המגיפה. לסמכויות שהופעלו על ידי הצהרת החירום הייתה השפעה עצומה על מערכת הבריאות בארה"ב, ומאפשרת לבתי חולים לפעול בצורה זריזה יותר כאשר הזיהומים מתגברים ול-Medicaid לשמור על מיליונים רשומים בביטוח הבריאות הציבורי שלה.
למחלקת הבריאות ושירותי האנוש יש העריכו כי כ-15 מיליון איש יאבד את הכיסוי באמצעות Medicaid ברגע שהגנות ההרשמה כבר לא יהיו במקום ומדינות בודקות את זכאותם של אנשים על סמך הקריטריונים ששימשו לפני המגיפה. Medicaid היא תוכנית הביטוח הפדרלית לעניים ולמי שמאבדים את ביטוח הבריאות שלהם בגלל שהם לא יכולים לעבוד בגלל מוגבלות.
"חשוב להבהיר כי אובדן כיסוי של Medicaid אינו אומר בהכרח אובדן כיסוי ביטוח בריאות." אמר רולינס. "רבים מהאנשים האלה יעברו למקורות סיקור אחרים."
אנשים בדרך כלל מאבדים את הכיסוי של Medicaid אם הכנסתם עולה ויורדת מחוץ לפרמטרים של התוכנית. רולינס אמר שרוב האנשים שפוטרים מסיבה זו החל מאפריל כנראה יעברו לכיסוי בשוקי חוק טיפול במחיר סביר. HHS מעריכה כי כשליש מאלה שיאבדו את כיסוי Medicaid יזכו לזיכוי מס עבור ביטוחי השוק.
אבל חלק מהאנשים מתפטרים למרות שהם נשארים זכאים ל-Medicaid בגלל שהם לא מקבלים את הודעת החידוש שלהם, לא יכולים לספק תיעוד הנדרש על ידי המדינה, או שהם לא מגישים את המסמכים עד המועד האחרון, בין היתר. HHS העריך כי 6.8 מיליון אנשים יאבדו את כיסוי Medicaid למרות שהם יישארו זכאים לתוכנית
"צריך להיות תהליך לחידוש הכיסוי או קביעה מחדש של הכיסוי ולפיטור אנשים שאינם זכאים עוד", אמרה ג'ניפר טולברט, מומחית ל-Medicaid בקרן משפחת קייזר.
"המפתח הוא לעשות זאת באופן שמצמצם ככל האפשר את הפסדי הכיסוי בקרב אנשים שנותרו זכאים", אמר טולברט.
החקיקה מחייבת מדינות לעשות מאמץ בתום לב ליצור קשר עם האדם שזכאותו נבדקת באמצעות יותר משיטת תקשורת אחת. מדינות אינן יכולות להפסיק את כיסוי ה-Medicaid של מישהו על בסיס דואר חוזר בלבד בתגובה למאמצי הסברה.
"אנחנו מנסים להבטיח שלמדינות יש את פרטי הקשר המעודכנים ביותר עבור הנרשמים שלהן", אמר רולינס. "מכיוון שאנו יודעים שללא פרטי קשר מדויקים, זה מגדיל את הסבירות לאובדן כיסוי בלתי הולם או מיותר וזה משהו שאנו פועלים להימנע ממנו."
המושלים הרפובליקנים קראו ביום שני לממשל ביידן לסיים את מצב החירום בבריאות הציבור של קוביד באפריל כדי שמדינותיהם יוכלו להתחיל לפטר אנשים שאינם עומדים עוד בדרישות הזכאות ל-Medicaid, בטענה שהעלויות של רישום גבוה יותר לתוכנית גבוהות מדי.
עם זאת, טולברט אמר ש-KFF מצא שמדינות הוציאו כ-47 מיליארד דולר כדי לכסות את הנרשמים הנוספים ל-Medicaid עד ספטמבר 2022, בעוד שהם קיבלו כספים פדרליים של 100 מיליארד דולר.
"העלויות היו יותר מכוסות על ידי המימון הפדרלי המוגבר", אמר טולברט.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html