החטיבה הטובה | Digitalvision | Getty Images
חבילת חקיקה חדשה שנחתמה בחוק על ידי הנשיא ג'ו ביידן ביום שלישי היא ניצחון גדול עבור חולי מדיקר שנאבקים לכסות את עלות האינסולין לניהול הסוכרת שלהם.
אבל הצעת החוק, שנקראת חוק הפחתת האינפלציה, אינה יכולה להחיל את בקרות העלויות הללו על אוכלוסיית החולים הרחבה יותר המסתמכת על אינסולין.
הצעת החוק מגבילה את תשלומי האינסולין ל-$35 לחודש עבור מוטבי Medicare Part D החל משנת 2023. יש לציין כי לקשישים המכוסים על ידי Medicare יש גם מכסה שנתית של 2,000 דולר עבור תרופות מרשם מ- Part D החל משנת 2025. ל- Medicare תהיה גם כעת את היכולת לנהל משא ומתן על העלויות של תרופות מרשם מסוימות.
"אנחנו מאוד נרגשים שבני גיל הזהב הולכים לראות את החיסכון בעלויות האלה", אמר ד"ר רוברט גבאי, קצין מדע ורפואה ראשי באיגוד האמריקני לסוכרת.
אבל השינויים אינם נופלים מהתחולה הרחבה יותר על חולי סוכרת המכוסים בביטוח פרטי.
"אנחנו שמחים על הניצחון שיש לנו, אבל יש עוד עבודה לעשות", אמר גבאי.
מדוע ההקלה באינסולין הוגבלה לחולי Medicare
הדמוקרטים פעלו לפי חוק הפחתת האינפלציה באמצעות תהליך שנקרא פיוס תקציבי, או רוב מפלגתי פשוט.
עוד מ האוצר אישי:
הצעת חוק הפיוס כוללת כ-80 מיליארד דולר עבור מס הכנסה
אנשים עשויים להיות זכאים לאלפים בתמריצי אקלים חדשים
סבסוד ביטוח בריאות מורחב נשמר בחקיקה חדשה
"קיווינו שעכשיו זה הזמן ללכת לאומי ובאמת שיהיה חוק מקיף שיגן על כל האנשים עם סוכרת בארה"ב", אמר גבאי.
האגודה האמריקאית לסוכרת מתכננת להמשיך לתמוך בהקלה לחולים נוספים, כולל ה- חוק אינסולין, הקורא להגביל את עלויות האינסולין החודשיות עבור אוכלוסיית חולים רחבה יותר.
"אנחנו מקווים שזה יגיע לקונגרס בסתיו הקרוב", אמר גבאי.
מנהיג הרוב בסנאט צ'אק שומר, DN.Y. גם הביע את כוונתו להעלות שוב את ההצעה להצבעה בחודשים הקרובים.
למה יכולים לצפות מוטבי Medicare באינסולין
עבור מטופלים בני 65 ומעלה המסתמכים על אינסולין, חוק הפחתת האינפלציה הוא "משנה משחק", אמר גבאי.
עם זאת, ככל שהשנה מתקדמת, חלק מחולי מדיקר נוטים להיות עצבניים בגלל א פער הכיסוי ידוע כ"חור בסופגנייה" ועשויים לנסות לקצוב את האינסולין שלהם, אמר.
העלויות הגבוהות של אינסולין גורמות לכך של-14% מהמטופלים יש רמות "קטסטרופליות" של הוצאות על הטיפול, על פי מחקר אחרון מאוניברסיטת ייל. עבור חולי Medicare על אינסולין, הוצאות קטסטרופליות משפיעות על אחד מכל חמישה חולים, כך מצא המחקר.
החל משנת 2023, חוק הפחתת האינפלציה יגביל את עלות האינסולין עבור מוטבי מדיקייר ב-$35 לחודש ויכלול את מי שמשתמש במשאבות אינסולין.
מוטבי מדיקייר שישלמו יותר מ-35 דולר לחודש לאחר חקיקת החקיקה לראשונה יקבלו החזר, על פי האגודה האמריקאית לסוכרת.
עבור חולים המתקשים לכסות את האינסולין, האגודה האמריקאית לסוכרת מספקת משאבים שעשויים לעזור לצמצם את העלויות הללו Insulinhelp.org.
מקור: https://www.cnbc.com/2022/08/16/inflation-reduction-act-to-cap-costs-for-medicare-patients-on-insulin.html