עד כמה נתוני יתר לחץ דם מקיפים בכל הקהילה מעוררים השראה ב-Heath Equity

זה לא סוד שהנתונים הטובים ביותר מניבים לעתים קרובות את המדיניות הטובה ביותר, במיוחד כשמדובר בבריאות ובריאות הקהילה. נתונים מדויקים, בזמן ומושכלים הם לעתים קרובות גורם ההבדל המאפשר לקהילות להזיז באופן דרמטי את המחט על פערי בריאות.

בכל הנוגע לפערים בריאותיים, העיר נאשוויל יכולה - וחייבת - להשתפר. נאשוויל ידועה לאומית כבירת שירותי בריאות, אך הסטטיסטיקות הבריאות והרווחה של הקהילה שלנו מדורגות רחוק גרוע יותר מאשר הערים בהן אנו מתחרים על בסיס יומי.

עבור רבים, זה בא בהפתעה. נאשוויל מלאה במוסדות אקדמיים ברמה הגבוהה ביותר, בתי חולים בעלי שם ארצי וצמיחה כלכלית אדירה, והיא מהווה בית לכמה ממערכות הבריאות ובתי החולים הגדולות במדינה. אבל כש לעומת לערים כמו אוסטין, שרלוט, דנבר ודאלאס, יש לנו את תוחלת החיים הגרועה ביותר והשיעורים הגבוהים ביותר של תמותת תינוקות, עישון ומספר ימי בריאות נפשית לקויים ללא ספק.

_{איור 1: בהשוואה לכולם ערים "אחיות", נאשוויל מדרגת את הגרוע המוחלט - או קרוב אליה - במדדים של תוחלת חיים, תמותת תינוקות, עישון, חוסר פעילות גופנית, מספר ימי בריאות נפשית לקויים והשמנה, על פי נתונים עדכניים של קרן רוברט ווד ג'ונסון. .}

איך נאשוויל, עיר משגשגת אחרת, יכולה לפעול כדי להבטיח שלכל אחד מחברי הקהילה שלנו תהיה הזדמנות לחיים בריאים?

כדי להתחיל, נאשוויל צריכה לטפח באופן מכוון יותר תרבות בריאות שבה תשתית הבריאות הציבורית שלנו משלימה לשגשוג הכלכלי שלנו ובריאות הציבור שלנו דומה לזו של הכלכלה שלנו. בניית תרבות צופה פני עתיד זו דורשת פלטפורמת נתונים מקיפה בהשראת קהילה שיכולה לזהות במדויק אתגרים בריאותיים, לעורר התערבויות מתאימות, ובסופו של דבר, להילחם בפערים ולשפר את התוצאות הבריאותיות.

החזון

לפני שש שנים עבדתי עם NashvilleHealth, עמותה מבוססת קהילה המתמקדת בשיפור הבריאות והרווחה של כל נאשוויליאן, להציע פלטפורמה מקיפה, מהימנה ובת קיימא לאיסוף וניתוחים של נתוני בריאות שתהווה חלק מחזון רחב יותר להזיז את המחט על פערי הבריאות של נאשוויל . הנה מה שאמרנו ב-2016:

"נכון לעכשיו, לא קיימת פלטפורמת נתונים מרכזית לנתוני בריאות, דמוגרפיים וחברתיים רב-מגזריים עבור מחוז נאשוויל-דייווידסון. מידע כזה והצטברות וניתוח מתמשכים שלו הם בסיסיים לזיהוי מדויק של חסמים לבריאות טובה יותר, לתכנון חכם של התערבויות ולמדידה ומעקב אחר תוצאות. יש לו פוטנציאל לחסוך בעלויות של שירותי בריאות חברתיים (ובכך לקזז חלק מהעלויות התפעוליות שלו) ולשפר את ההבנה של הקהילה שלנו לגבי אוכלוסיות מוחלשות".

מה שנאשוויל הייתה צריכה היה להקים מסד נתונים דינמי ידידותי למשתמש, מוגן פרטיות כדי לאפשר ולהקל על שיפור מהותי של הבריאות והרווחה של הקהילה שלנו. למרות שיש לנו עבודה רבה לעשות כדי להפוך את החזון הזה למציאות אמיתית, נאשוויל עשתה התקדמות אדירה מאז ההצעה הראשונית הזו.

ההתקדמות

NashvilleHealth עשתה את הצעד הראשון. בשנת 2019 ערכה NashvilleHealth, בשיתוף עם מחלקת בריאות הציבור של מטרו נאשוויל, ארגון בריאות ורווחה קהילתי ברחבי המחוז סֶקֶר לזהות ולתעד את האתגרים הבריאותיים של נאשוויל. כסקר הבריאות המקיף הראשון שנערך במחוז דוידסון מזה למעלה מ-18 שנים, הוא חשף פערים בריאותיים קשים בין אתגרי המפתח הבריאותיים הפגיעים והמזוהים ביותר שלנו, הבסיסיים להשגת צמיחה ושגשוג בר קיימא.

מבין אלה, נתוני יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה, שהוא גורם לתחלואה ותמותה שניתן למנוע) היו מהמדאיגים ביותר:

• האפרו-אמריקאים היו בסבירות הגבוהה ביותר לדווח על לחץ דם גבוה (47.6%), כמעט פי שניים מזה של תושבי נאשוויל לבנים וגבוהה במידה ניכרת ממבוגרים היספנים/לטינוניים, שהיו בעלי סבירות נמוכה יותר להצביע על מצב זה (11.4%).
• רמות ההשכלה היו קשורות לשכיחות יתר לחץ דם, כאשר רמות נמוכות יותר של יתר לחץ דם דווחו עבור בוגרי מכללות (17.7%) ובעלי תארים מתקדמים או מקצועיים (23.4%) בהשוואה לאנשים עם השכלה נמוכה מבית ספר תיכון (39.6%).
• מובטלים היו בסבירות גבוהה כמעט פי שניים לדווח על יתר לחץ דם מאשר מועסקים (45.3% לעומת 23.0% בהתאמה).
• למרות שלא מובהקות סטטיסטית, הכנסות נמוכות יותר דיווחו על שכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם.
• צפון נאשוויל וצפון מערב נאשוויל, שתי קהילות שזכו לאלמות היסטורית, היו שני האזורים עם השכיחות הגבוהה ביותר של יתר לחץ דם.

סוג זה של נתונים מקיפים בזמן אמת היה נחוץ לטיפוח המשימה של NashvilleHealth ויש לו את הכוח לזרז השפעה אמיתית שמשנה חיים. המגבלה שלו היא שהנתונים נאספים בנקודת זמן אחת. כדי להתבסס על הנתונים הללו, נאשוויל הילטל ואני פנינו לאוניברסיטת בלמונט בשנת 2021 כדי להציע שוב מרכז נתונים מקיף ובר קיימא שישפיע לטובה על בריאות הקהילה שלנו.

לאחר פגישה עם דיקן מכללת מאסי לעסקים של בלמונט, ד"ר שרה פישר גרדיאל, ביוני 2021, ולאחר מכן פגישה עם הנשיא החדש של האוניברסיטה שמונה אז, ד"ר גרג ג'ונס, ביולי, הנהגת בלמונט ראתה מיד את הצורך של מחסן נתונים מקיף ופתוח המוקדש לזיהוי הפערים הבריאותיים באזורנו והשראה לפעולה הניתנת למדידה וניתנת לשחזור.

האוניברסיטה לקחה על עצמה את המאמץ הזה בנחישות רבה בהדרכתו של ד"ר צ'רלס אפיג'אן, המנהל המנהל של Belmont Data Collaborative. במהלך השנה האחרונה, שיתוף הפעולה, בעבודה עם איגוד הלב האמריקאי, BlueCross BlueShield מטנסי, Change Healthcare, NTT DATA, Inc ועוד רבים אחרים, עבד מסביב לשעון כדי לאסוף נתונים לא רק מהעיר נאשוויל עצמה אלא כל מדינת טנסי. בכך, הם עשו צעד גדול נוסף לקראת השגת החזון שלנו למחסן נתונים זמין ואינטראקטיבי.

יתרה מזאת, נתוני יתר לחץ הדם של NashvilleHealth - ונתוני יתר לחץ דם של תורמים רבים אחרים בעלי תודעה קהילתית - נאספו, קובצו ונותחו כחלק מתוכנית ראשונית לדווח על מצב יתר לחץ דם בנאשוויל. הדוח מעריך שבעלויות ישירות ועקיפות, יתר לחץ דם עולה לעיר נאשוויל יותר מ-126 מיליון דולר בשנה. זה גם זיהה פערי יתר לחץ דם מרכזיים בתוך נאשוויל לפי גזע, מיקוד ומצב ביטוח בריאות ויצר מפה של היכן עלינו למקד את תשומת הלב והמשאבים שלנו.

אמנם הדו"ח עצמו הוא רק המוצר המלא הראשון מתוך שיתוף הפעולה הנתונים של בלמונט, אך הממצאים שלו - יחד עם אלו שהושגו מהסקר הקהילתי הקריטי הראשוני של NashvilleHealth - הכנו למעשה את הקרקע ליוזמות בנות קיימא ומשפיעות על יתר לחץ דם כלל קהילתית שיניעו את העיר שלנו לעבר עתיד שוויוני ובריא יותר. וקהילה בריאה יותר פירושה חיים מספקים יותר עבור כל אחד מאיתנו ולדורות הבאים.

נתונים אלה חושפים פערים מייאשים שיתנו מידע מתאים להתערבויות ספציפיות כדי להבטיח שלכל נאשווילי תהיה הזדמנות להיות בריא. נתונים עדכניים, מדויקים וחזקים לא רק מובילים למדיניות טובה - הם גם מובילים להשפעה ניתנת למדידה ומשמעותית, בניית גשר בין אי שוויון ותוצאות בריאות במורד הזרם וחיזוק תרבות אמיתית של בריאות ואיכות חיים.

_{המחבר מבקש להודות, בין היתר, לתמיכה בעלת החזון של קרוליין יאנג, ניל דה קרשנזו, מולי סודרת', הנשיא דאג ג'ונס, מארק יאנסי וד"ר צ'ארלי אפיג'אן על תרומותיהם הרבות ליצירת מחסן נתונים בריאות ורווחה עבור טנסי.}