האחות לידיה פולטון מתכוננת לתת את החיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR) וכן חיסון המשמש למניעת מחלות דיפתריה, שעלת, טטנוס ופוליו במרפאה הראשית לילדים במיניאפוליס, MN.
קורטני פרי | הוושינגטון פוסט | Getty Images
שיעור חיסוני הפוליו בילדות נמוך עד 37% בקהילות מסוימות באזור המטרו של ניו יורק, למרות מנדט חיסון, מה שמגביר את הסיכון להתפרצות כאשר הנגיף מסתובב מקומית בפעם הראשונה מזה עשרות שנים.
חיסון פוליו הוא חובה בניו יורק לכל הילדים הלומדים במעונות יום ובבתי ספר ל-K-12, ללא קשר אם הם ציבוריים, פרטיים או בעלי זיקה דתית.
אין פטורים למנדט החיסונים של מדינת ניו יורק מסיבות של דת או אמונה אישית. פטורים ניתנים רק כאשר לילד באמת יש מצב רפואי שימנע מהילד לקבל חיסון.
למרות המנדט הזה, שיעור החיסונים בילדות נגד פוליו ירד בכמה קהילות. במחוז רוקלנד, אזור פרברי של ניו יורק, שיעור החיסונים לילדים מתחת לגיל שנתיים ירד מ-2% ב-67 לכ-2020% ב-60, לפי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. באזורים מסוימים של המחוז, רק 2022% מהילדים בקבוצת גיל זו מעודכנים בחיסון הפוליו שלהם.
ילדים צריכים לקבל ארבע מנות: אחת לאחר חודשיים, שניה בגיל 2 חודשים, שלישית בגיל 4 עד 6 חודשים, ורביעית בין 18 ל-4 שנים, על פי ה-CDC.
בסך הכל, שיעור חיסוני הפוליו במדינת ניו יורק עבור ילדים בני שנתיים הוא כ-2%, על פי נתוני משרד הבריאות. כמעט 79% מהילדים בגילאי שנתיים ומטה חוסנו נגד פוליו בארה"ב, על פי סקר CDC שפורסם באוקטובר 93.
אבל המקרה של מבוגר צעיר שחטף פוליו במחוז רוקלנד הקיץ הצית פעמוני אזעקה בקרב גורמי בריאות הציבור. דגימות ביוב שנאספו מאז מאי במחוז רוקלנד, מחוז אורנג' ובעיר ניו יורק נמצאו חיוביות לפוליו, מה שמצביע על כך שהנגיף מסתובב בקהילות במטרופולין במשך חודשים.
המקרה של המבוגר במחוז רוקלנד הוא רק המקרה השני של הנגיף שגורם להעברה מקומית של פוליו בארה"ב מאז 1979, לפי ה-CDC. נציבת הבריאות של מדינת ניו יורק, ד"ר מרי באסט, כינתה את ממצאי השפכים מדאיגים, וה-CDC הזהיר כי הנגיף מהווה סיכון מתמשך לאנשים שאינם מחוסנים.
כל מקרה בודד של פוליו מייצג מצב חירום לבריאות הציבור, על פי ה-CDC.
"זו קריאת השכמה שעלינו לתקן את הבעיה הזו עם רמות החיסונים שלנו, כי מעולם לא ראיתי ילד על ריאות ברזל ואני לא רוצה", אמר ד"ר אדם רטנר, מנהל רפואת ילדים מחלה זיהומית ב-NYU Langone Health.
למדינת ניו יורק היה בעבר פטור דתי ממנדט החיסונים שלה בבית הספר, מה שהוביל לירידה בחיסון, לפי רטנר. הפטור הזה בוטל ב-2019 לאחר שירידה בשיעורי החיסונים הובילה להתפרצות חצבת. אבל תחילתה של מגיפת קוביד בשנת 2020 גרמה לסגירת בתי ספר והפרעות לספקי שירותי בריאות שהביאו לירידה במתן חיסוני פוליו, על פי ה-CDC.
"אפילו ברגע שאנשים התחילו לחזור לרופא, בגלל שהרבה בתי ספר היו מרוחקים, המקומות לא אוכפים צווי חיסון. אז יש לך את החבורה הזו של ילדים שעשויים עדיין להיות לא מחוסנים", אמר רטנר.
רטנר אמר שיש רק דרך אחת למנוע מקרים נוספים של פוליו: "להתחסן - זה הפתרון לבעיה הזו".
מחלקת הבריאות של מחוז רוקלנד השיקה קמפיין כדי לסייע בסגירת פער החיסונים בסוף יולי, אך ה-CDC אמר שלא ניתנו מספיק מנות כדי להגדיל באופן משמעותי את כיסוי החיסונים במחוז.
שתי מנות של חיסון הפוליו יעילות לפחות ב-90% במניעת שיתוק מהנגיף, ושלוש מנות יעילות ב-99% עד 100%, לפי ה-CDC.
מה זה פוליו?
"הגענו לנקודה הזו בארה"ב עם כמות עצומה של מאמץ. זה עצוב לראות אותנו נסוגים עם זה", אמר רטנר.
בעולם, שניים מתוך שלושה זנים טבעיים של נגיף פוליו הושמדו, על פי ארגון הבריאות העולמי. אבל מטיילים הכניסו את הנגיף לארה"ב מדי פעם, והמתח שמסתובב כעת באזור ניו יורק הגיע כמעט בוודאות מחו"ל.
הזן בו נלכד מחוז רוקלנד קשור לצורה מוחלשת של הנגיף המשמש בחיסון נגד פוליו פומי. ארה"ב הפסיקה להשתמש בחיסון זה לפני יותר מ-20 שנה, כלומר מישהו שחוסן מחוץ למדינה הכניס את הנגיף לארה"ב. דגימות שפכים בניו יורק קשורות גנטית לדגימות ביוב חיוביות בישראל ובבריטניה.
החיסון דרך הפה משתמש בנגיף מוחלש שעדיין יכול להתרבות בגוף האדם ובמקרים נדירים הזן יכול לחזור לסוג התוקף את מערכת העצבים. כאשר זה קורה, אדם שחוסן לאחרונה בחיסון דרך הפה יכול להדביק אדם לא מחוסן מה שעלול לגרום לשיתוק.
"זו אחת הסיבות שאנחנו לא משתמשים בחיסון נגד פוליו פומי, מכיוון שתמיד קיים סיכון להדבקה, במיוחד לאנשים שסובלים ממחסור חיסוני או לא מחוסנים", אמר ד"ר וליד ג'אוויד, אפידמיולוג בבית חולים בהר סיני בניו העיר יורק. החיסון דרך הפה נמצא בשימוש במדינות מסוימות מכיוון שהוא יעיל, זול, קל למתן ובדרך כלל בטוח.
ארה"ב משתמשת בחיסון נגד פוליו הניתן כסדרה של זריקות שבהן זן הנגיף אינו פעיל כך שאינו יכול לשכפל, להתפשט או לגרום למחלה.
חיסון הפוליו כנראה מגן על אנשים במשך שנים לאחר סדרת החיסונים הראשוניים, אם כי משך ההגנה המדויק אינו ידוע, על פי ה-CDC. מבוגרים שחוסנו בילדותם אך נמצאים בסיכון גבוה יותר לחשיפה לפוליו יכולים לקבל חיזוק אחד. Javaid אמר שכל מי שיש לו חששות, כמו אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, צריך להתייעץ עם הרופא הראשי שלו ולברר אם הם נמצאים בקטגוריית סיכון ועליו לקבל מנה נוספת של החיסון.
אבל אין סיבה שהציבור הרחב ייכנס לפאניקה, אמר ג'אוויד. רוב האנשים מחוסנים ומוגנים מפני פוליו. ולמי שלא, הפתרון פשוט - להתחסן.
מקור: https://www.cnbc.com/2022/08/18/child-polio-vaccination-rate-low-in-some-new-york-areas-increasing-outbreak-risk.html