להאשים את המדינה הרגולטורית במשבר השחיקה בשירותי הבריאות

המנתח הכללי יצא עם אזהרה חדשה ומבשרת רעות - אבל זה לא כולל טבק, אלכוהול או כל חומר אחר.

במקום זאת, ד"ר Vivek Murthy העלה את האזעקה על משבר השחיקה ההולך וגובר בקרב כוח העבודה של שירותי הבריאות באמריקה. הדו"ח שלו מפרט את הבעיה בהרחבה ואף מציע רשימה ארוכה של פתרונות שקובעי מדיניות מדינתיים ופדרליים יכולים להמשיך.

למרבה הצער, הדו"ח מפחית בעיקר את אחד הפתרונות הטובים ביותר - צמצום סבך התקנות המיותרות שכל כך מתסכל רופאים, אחיות ומנהלים.

שחיקה בעבודה-מוגדר על ידי Mayo Clinic כ"סוג מיוחד של לחץ הקשור לעבודה" שמוביל ל"מצב של תשישות פיזית או רגשית הכרוך גם בתחושה של הישג מופחת ואובדן זהות אישית" - משתולל בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות. המנתח הכללי מצטט אקדמיה לאומית לרפואה מחקר שמצא שעד 54% מהאחיות והרופאים ועד 60% מהסטודנטים והדיירים לרפואה מדווחים על סימפטומים של שחיקה.

למען ההגינות, הדו"ח של ד"ר מרתי מציין כי עומסים אדמיניסטרטיביים הם הגורם לבעיה. אבל זה ממעיט בתפקידן של תקנות לא מתוכננות, שהן אולי המניע הגדול ביותר למשבר השחיקה.

בסקר משנת 2018 בחסות קרן הרופאים, 40% מהרופאים זיהו עומס רגולטורי כאחד ההיבטים הפחות מספקים בתפקידם. בסקר אחר באותה שנה, 79% מהרופאים כינה טרחה מינהלית - תופעת לוואי נפוצה של רגולציית יתר - כגורם העליון שהורס את העיסוק ברפואה.

רופאים מקדישים זמן לא מבוטל ל"טיפול עקיף בחולה" - עבודת ניירת, במונחים של הדיוטות. לפי א מחקר שנערך לאחרונה שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine, תושבי השנה הראשונה מבלים יחד יותר מ-10 שעות ביום באינטראקציה עם הרשומה הרפואית של המטופל או בתיעוד מה הם עושים.

או שקול את ההגבלות המכבידות על היקף העיסוק במדינות רבות. כללים אלה אוסרים על אחיות ועוזרות רופא לספק סוגים מסוימים של טיפול שגרתי ללא השגחת רופא, למרות מחקרים הראו שמטופלים המטופלים על ידי אנשי מקצוע אלו חווים תוצאות בריאותיות טובות באותה מידה, או אפילו טובות יותר, מהתוצאות המדווחות על ידי מטופלים המטופלים על ידי רופאים. למרבה המזל, 26 מדינות ומחוז קולומביה עכשיו לאפשר מטפלים ואחיות ועוזרות רופאים לתרגל באופן עצמאי, ללא השגחת רופא.

הגבלות אלו מגבירות את העומס על הרופאים ועלולות לגרום לדמורליזציה של אחיות ועוזרי רופא. וזה יכול לגרום לאנשים לעזוב את התחום הרפואי. כמעט 22% מהרופאים שוקלים פרישה מוקדמת בגלל שהם מרגישים שעובדים יותר מדי, לפי דצמבר 2021 סקר של Doximity. עוד 12% שוקלים שינוי קריירה.

ככל שמשבר השחיקה הזה הולך ומחריף, אפילו יותר אנשי מקצוע בתחום הבריאות יתפטרו מעבודתם. העובדים הנותרים ימצאו את עצמם מתוחים אפילו יותר מכפי שהם היום. זה יצור לולאת משוב שלילי שתוביל לעוד יותר תשישות ופרישה מוקדמת.

איגוד המכללות הרפואיות האמריקאיות הערכות שהמדינה תחסר עד 124,000 רופאים עד 2034. תת ההיצע של אחיות כבר כה חמור שיותר מ אחד מכל שישה בתי חולים דיווח על "מחסור קריטי בסיעוד" החורף. חלק מהמדינות נאלצו לבקש סיוע מהמשמר הלאומי לאייש בתי חולים.

למרבה האירוניה, כל הרגולציה הזו, שנועדה לשמור על בטיחות האנשים, למעשה מסכנת חולים על ידי טיפוח שחיקה. רופאים המדווחים על תסמינים של שחיקה הם 2.2 פעמים סביר יותר לעשות טעויות רפואיות.

המספר העצום של דרישות רגולטוריות ומנהליות המוטלות על רופאים ועובדי בריאות אחרים הפך את המקצועות הללו להרבה יותר מלחיצים, מייגעים ומתישים ממה שהם צריכים להיות. הפחתת הנטל הרגולטורי הזה, ובכך להילחם בשחיקה, היא ממש עניין של חיים ומוות עבור החולים.