הנשיא ג'ו ביידן נושא את נאום מצב האיחוד לישיבה משותפת של הקונגרס ב-7 בפברואר 2023
בריכה | תמונות של גטי
נָשִׂיא ג'ו ביידן השתמש בדוכן הבריונים במהלך הנאום של מדינת האיחוד השבוע כדי לקרוא להגבלת מחיר אוניברסלית על אינסולין לכל חולי הסוכרת, אך סביר מאוד שההצעה תעבור בקונגרס הנוכחי.
הישג החקיקה החתימה של ביידן, חוק הפחתת האינפלציה, הגביל את מחירי האינסולין עבור מקבלי מדיקר ל-35 דולר לחודש, אך החוק אינו מגן על חולי סוכרת צעירים עם ביטוח פרטי או ללא ביטוח ממחירים גבוהים יותר.
"בוא נסיים את העבודה הפעם. בוא נגביל את עלות האינסולין לכולם ב-35 דולר", אמר ביידן לקונגרס ביום שלישי בלילה.
בזמן שהנשיא דיבר, הסנאטור ג'ין שאהין, DN.H., קראה לקונגרס להעביר את חוק האינסולין שירחיב את תקרת המחיר של 35 דולר לאנשים עם ביטוח פרטי. שאהין היה שותף בחסות חקיקה דו -מפלגתית עם הסנאטור סוזן קולינס, אר-מיין, ביולי האחרון.
המחיר הממוצע של אינסולין בארה"ב בשנת 2018 היה גבוה פי 10 מהמחיר הממוצע במדינות עשירות אחרות, על פי דו"ח של ראנד קורפ ב-2021.
למרות שישנה תמיכה דו-מפלגתית בתקרת מחיר אוניברסלית של אינסולין, ההצעה תעמוד בפני קרב קשה וסביר להניח שלא תעבור בקונגרס מפוצל, שבו הדמוקרטים מחזיקים ברוב זעום בסנאט ולרפובליקנים יש אחיזה קלושה בבית הנבחרים.
גם כשהדמוקרטים שלטו בשני הלשכות בקיץ שעבר, הרפובליקנים בסנאט הצליחו להרוג מידה זה היה מגביל את מחירי האינסולין ל-35 דולר לחודש עבור אנשים עם ביטוח פרטי. אם הסנאט יעביר את חוק האינסולין, הוא עדיין יתמודד עם בית שנמצא כעת בידיים של הרפובליקה הדמוקרטית.
הנציגה קאתי רוג'רס מוושינגטון, היו"ר הרפובליקאי של ועדת האנרגיה והמסחר בבית הנבחרים, לא בזבזה זמן על ביטול הצעתו של ביידן בזמן אמת, ודחתה את מכסות המחיר הממשלתיות על אינסולין בכל רחבי הלוח כ"סוציאליסטית" ו"מנדט פדרלי" שפוגע בתחרות .
"הגיע הזמן שהנשיא ינטוש את ערכות המחירים הסוציאליסטיות שלו ויעבוד על פני המעבר כדי להפוך מוצרי אינסולין לזולים יותר מבלי לסכן את התחרות והחדשנות באינסולין", אמר רודג'רס בהצהרה שפורסמה במהלך נאומו של הנשיא ביום שלישי בלילה.
ליסה מרדוק, קצינת מדיניות ראשית באיגוד האמריקני לסוכרת, הודתה שהרחבת תקרת מחיר האינסולין לאנשים עם ביטוח פרטי תהיה מאבק עלייה בקונגרס הנוכחי. אבל מרדוק ציין כי שבעה רפובליקנים הצביעו בעד המכסה בסנאט הקודם.
"ראינו את הרפובליקנים יוצאים החוצה ומתגברים בתמיכה בפעולה הזו, אז אני לא רוצה לומר שאנחנו חושבים שזה בלתי אפשרי - אנחנו עדיין מחויבים מאוד לעבוד עם חברים משני צדי המעבר כדי לעשות זאת. זה," אמר מרדוק.
שוק האינסולין נשלט על ידי אלי לילי, נובו נורדיסק ו Sanofi. תגובת התעשייה להצעתו של ביידן הייתה מעורבת.
לילי תומכת בהרחבת תקרת המחיר של 35 דולר לכל האמריקאים, אמרה הדוברת כריסטיאן בלו. לחברה יש תוכנית לספק אינסולין לחולים תמורת 35 דולר או פחות בחודש ללא קשר למצב הביטוח שלהם, אמר בלו.
Sanofi גם תומכת בתקרת מחיר אוניברסלית של 35 דולר לאינסולין וכבר מספקת את התרופה למי שאינו מבוטח. מחיר באמצעות תוכנית חיסכון, אמר דובר החברה.
נובו נורדיסק חוששת שהממשלה שקביעת מחירי התרופות תפחית בסופו של דבר את הגישה של המטופלים לטיפולים חדשים, אמרה הדוברת ניקול אראוחו.
סטיבן אובל, מנכ"ל מחקר התרופות והיצרנים של אמריקה, כינה את מכסי עלות האינסולין "פלסטר על מערכת מקולקלת שמאלצת אנשים לשלם יותר עבור תרופות ממה שמבטחי בריאות ומנהלי הטבות בבתי מרקחת משלמים".
בחודש שעבר, קליפורניה תבע יצרני אינסולין ומנהלי הטבות בבתי מרקחת CVS Caremark, תסריטי האקספרס של Cigna ו Optum של UnitedHealth בטענה שהם ממנפים את כוח השוק שלהם כדי לגבות יותר מדי מטופלים.
CNBC פנתה למנהלי ההטבות בבתי המרקחת לצורך תגובה על דבריו של הנשיא.
כ-40% מהאנשים עם סוכרת הם בעלי ביטוח פרטי ו-5% אינם מבוטחים, על פי האגודה האמריקאית לסוכרת. אחד מכל 5 חולי סוכרת עם ביטוח פרטי משלם יותר מ-35 דולר לחודש עבור אינסולין, על פי סקר של קרן משפחת קייזר.
למרות שמחירי האינסולין משתנים בהתאם לפוליסת הביטוח של המטופל, מרדוק אמר שבמקרים מסוימים אנשים משלמים מאות דולרים לחודש עבור תרופות שהם צריכים כדי לשרוד.
בקרב אנשים הנוטלים אינסולין עם ביטוח דרך המעסיק שלהם, כ-9% מהם שילמו יותר מ-200 דולר מכיסם ב-2019, על פי ניתוח של מכון עלות הבריאות. אנשים אלה הוציאו 403 דולר לחודש בממוצע, על פי הניתוח.
לפי הערכות, 1.3 מיליון מבוגרים בארה"ב נאלצו לקצוב את האינסולין שלהם בשנת 2021 בגלל המחיר, על פי מחקר של הרווארד שפורסם ב-Annals of Internal Medicine. מטופלים קצוב על ידי דילוג על מנות, נטילת פחות אינסולין או דחיית קניית הזריקות כדי לחסוך כסף.
מדינות לקחו את העניינים לידיים בהיעדר תקרת מחיר פדרלית על אינסולין בכל צורות הביטוח. עד כה, 22 מדינות וושינגטון הבירה הגבילו את מחיר האינסולין. התקרה נעה בין 25 דולר בקונטיקט לאספקה של חודש ל-100 דולר במדינות אחרות.
מקור: https://www.cnbc.com/2023/02/09/biden-proposal-to-cap-all-insulin-prices-at-35-a-month-has-little-chance-of-pass- congress.html