ביידן ביקש להכריז על חירום על רקע RSV, אשפוזים של ילדי שפעת

הרופאים קוראים לממשל ביידן להכריז על מצב חירום בתגובה ל"גל מדאיג" של ילדים המאושפזים עם וירוס סינציטי נשימתי ושפעת העונה.

איגוד בתי החולים לילדים והאקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים הזהירו את הנשיא ג'ו ביידן ושר הבריאות קסבייר בסרה בשנת מכתב השבוע ש"רמות חסרות תקדים" של RSV בשילוב עם הגברת זרימת השפעת דוחפים כמה בתי חולים לנקודת השבירה.

תינוקות בני 6 חודשים ומטה מאושפזים עם RSV בשיעור פי 11 מהשיעור שנצפה לפני מגיפת קוביד-19, על פי נתונים מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. אשפוזי שפעת נמצאים גם בשיא של עשור עם ילדים וקשישים בסיכון הגבוה ביותר, על פי ה-CDC.

ככל שהווירוסים בדרכי הנשימה מתגברים, יותר משלושה רבעים ממיטות האשפוז לילדים תפוסות ברחבי ארה"ב, על פי נתונים ממחלקת הבריאות ושירותי האנוש. 80 מדינות מדווחות כי יותר מ-XNUMX% מהמיטות מלאות, על פי הנתונים. בתי חולים לילדים באריזונה, מחוז קולומביה, מינסוטה, רוד איילנד, טקסס ויוטה נמצאים כמעט לחלוטין בתפקודם.

הצהרת חירום תספק לבתי החולים את הגמישות הדרושה לפינוי קיבולת מיטות ואיש עובדים כדי לוודא שהילדים יקבלו את הטיפול שהם צריכים, אמר מנכ"ל איגוד בתי החולים לילדים, מארק ווייצ'ה, ומנכ"ל AAP, מארק דל מונטה, לבידן ולבסרה במכתב השבוע.

הנשיא צריך להכריז על מצב חירום לפי חוק סטאפורד או חוק חירום לאומי, ומזכיר הבריאות צריך להכריז על מצב חירום לבריאות הציבור, כתבו ווייטקה ודל מונטה.

"אנו זקוקים לתמיכה וגמישות במימון חירום באותו קווים של מה שסופק כדי להגיב לעליות הקורונה", הם כתבו.

העלייה במספר ילדים שחולים בנגיפים בדרכי הנשימה מגיעה על רקע מחסור בכוח אדם מכיוון שעובדי בריאות רבים החליפו קריירה או פרשו בגלל שחיקה מתקופת המגיפה. יש גם מספר גדול של ילדים המאושפזים בגלל בעיות נפשיות, מה שמקשה גם על היכולת.

המכללה האמריקאית לרופאי חירום, במכתב לבידן מוקדם יותר החודש, הזהיר כי מחלקות המיון נמצאות ב"נקודת שבירה" מכיוון שנפח המטופלים עולה על המיטות המאויישות. בתי חולים נאלצים לעתים קרובות להחזיק חולים במחלקות מיון מכיוון שאין מיטות אשפוז זמינות, מה שעלול לגרום להמתנה ארוכה, טיפול מופחת ותוצאות רעות עבור החולים. ACEP תיאר את המצב כמצב חירום לבריאות הציבור.

אורגון הפכה השבוע למדינה הראשונה שהכריזה על חירום בתגובה לעלייה ב-RSV. המושל קייט בראון אמרה כי ההצהרה תתמוך בשני בתי החולים לילדים במדינה באמצעות פריסת צוותי רפואה מתנדבי חירום. שיעור האשפוזים בילדים באורגון גדל יותר מפי שלושה מאז סוף אוקטובר, לפי משרד המושל.

דובר מחלקת הבריאות ושירותי האנוש אמר שהממשלה הפדרלית מציעה לקהילות תמיכה על בסיס כל מקרה לגופו. מצב חירום בריאותי לאומי ייקבע על סמך נתונים כלל-ארציים, מגמות מדעיות ותובנה של מומחי בריאות הציבור, אמר הדובר.

פקידי בריאות בכירים בארה"ב, בשיחה עם עיתונאים מוקדם יותר החודש, אמרו שהממשלה הפדרלית עובדת עם שותפים ממלכתיים ומקומיים כדי להקל על בעיות קיבולת בבתי חולים עם עליית מחלות הנשימה. דון אוקונל, עוזרת המזכירה למוכנות ולתגובה, אמרה כי צוותי בריאות פדרליים וציוד רפואי במלאי הלאומי זמינים למדינות בעת הצורך. עד כה, אף מדינה לא ביקשה רמה כזו של תמיכה, אמר אוקונל.

פקידי בריאות הציבור בארה"ב קראו שוב ושוב לכל האנשים הזכאים לקבל את חיסון ה-Covid ואת חיסון השפעת שלהם כדי לעזור להקל על נטל מחלות דרכי הנשימה בחורף הקרוב. אין חיסון ל-RSV.

כ-185 מכל 100,000 תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים מאושפזים כיום עם RSV זכות, על פי מערכת המעקב של ה-CDC שעוקבת אחר 12 מדינות. זה יותר מכפול משיעור האשפוזים RSV עבור יילודים בשנה שעברה ויותר מפי 11 מהשיעור בשנת 2018, העונה השלמה האחרונה לפני מגיפת קוביד-19.

השפעת מאשפזת כ-10 מתוך כל 100,000 ילדים מתחת לגיל 5, על פי נתוני CDC. שיעור האשפוזים של ילדים אלה הוא בגובה של עשור וכפול בערך מהשיעור הלאומי הנוכחי. חמישה ילדים מתו משפעת עד כה העונה, לפי CDC.

RSV ושפעת גוברים בין השאר מכיוון שאנשים נטשו במידה רבה את אמצעי בריאות הציבור שיושמו בשיאה של מגיפת קוביד, כגון מיסוך וריחוק חברתי, אשר דיכאו את מחזור הנגיפים הללו, לדברי ד"ר חוסה רומרו, מנהל ה-CDC הלאומי. המרכז לחיסונים ומחלות נשימה.

רומרו, במהלך שיחה עם עיתונאים בתחילת החודש, אמר שילדים רבים לא נדבקו ב-RSV במהלך השנתיים האחרונות בגלל אמצעי הזהירות הבריאותיים של קוביד. כתוצאה מכך, ילדים רבים לא פיתחו חסינות והם נדבקים בנגיף בפעם הראשונה. הזיהום הראשון נוטה להיות חמור יותר.

RSV הוא נגיף נשימתי שכיח שכמעט כל הילדים נדבקים בו עד גיל שנתיים. בדרך כלל הוא גורם לתסמינים קלים הדומים להצטננות, אך הנגיף עלול להיות מסוכן לתינוקות בני 2 חודשים ומטה וכן לילדים בגילאי בית ספר שיש להם מערכת חיסונית חלשה. זהו הגורם המוביל לאשפוז של תינוקות בארה"ב, על פי ה-CDC.

RSV גורם לדלקת וגודש בדרכי הנשימה התחתונות, הנקרא ברונכיוליטיס. תינוקות זקוקים לרוב לתמיכת חמצן מכיוון שדרכי הנשימה שלהם קטנות יותר והדלקת מקשה עליהם לנשום. הם גם זקוקים לעתים קרובות לנוזלים IV למשך מספר ימים מכיוון שהם מיובשים או לא ניזונים היטב.

לכ-2% מכלל התינוקות המאושפזים עם RSV ול-79% מאלה המאושפזים מתחת לגיל שנתיים אין מצבים רפואיים בסיסיים. עד 2 ילדים מתחת לגיל 300 מתים מדי שנה מ-RSV, על פי ה-CDC.

בית החולים לילדים בקולורדו "מתפוצץ מהתפרים" בעיקר בגלל עלייה במקרי RSV, אמר ד"ר שון או'לירי, רופא ילדים ומומחה למחלות זיהומיות. מיטות האשפוז והיחידה לטיפול נמרץ שתיהן מלאות, אמר אולירי.

מחלקת המיון של בית החולים הקימה אוהל בחוץ כדי לראות חולים. צוות שבדרך כלל לא עובד בחדר המיון לוקח שם שעות כדי לעזור, והמרפאה הראשית מוסיפה גם שעות כדי להקל על הלחץ, אמר.

"אנחנו שוברים שיאי מפקד בהיסטוריה של בית החולים מדי יום. זה חסר תקדים", אמר או'לירי, שהוא גם סגן יו"ר הוועדה למחלות זיהומיות של ה-AAP.

בית החולים לילדים קומר בשיקגו פועל כבר חודשיים, אמרה ד"ר אליסון ברטלט, רופאת ילדים ומומחית למחלות זיהומיות. RSV הגיע מוקדם יותר ובעוצמה גדולה יותר השנה מאשר בעבר, אמר ברטלט. לדבריה, רבים מהילדים המאושפזים נטו להיות מבוגרים יותר השנה, בני שנתיים ומעלה, ככל הנראה בגלל שהם לא נדבקו במהלך המגיפה.

בית החולים לילדים UPMC בפיטסבורג מתמודד עם עלייה עצומה במחלות נשימה מאז ספטמבר, אמר ד"ר ריימונד פיטטי, מנהל מחלקת המיון בבית החולים. העלייה החלה עם RSV, אך כעת מקרי השפעת מרקיעים שחקים, אמר פיטטי. כ-20% מהילדים המובאים לבית החולים עם מחלות בדרכי הנשימה מאושפזים וכחמישה ילדים מגיעים ליחידה לטיפול נמרץ מדי יום, אמר.

יש ימים שבית החולים מלא ויש להחזיק ילדים בחדר המיון עד שתיפתח מיטת אשפוז, אמר פיטטי, אבל UPMC הצליחה ליצור מיטות חדשות מדי יום כדי להוציא ילדים מהמיון.

יותר מ-80% מהמיטות ב- Children's Healthcare אטלנטה היו מלאות בחודשים האחרונים, אמר ד"ר אנדי שיין, ראש אפידמיולוגיה בבית החולים. RSV החל להסתובב במהלך חודשי הקיץ ולאחר מכן זינק בתחילת ספטמבר, אמר שיין. אז יותר ילדים החלו ליפול עם שפעת בתחילת אוקטובר, כאשר מקרי RSV החלו לרדת, אמרה.

"היה לנו קוביד, אחר כך יש לנו RSV, ואז יש לנו שפעת," אמר שיין. "אז בעצם ארבעה חודשים ללא הפסקה והרבה מאוד ילדים שזקוקים לטיפול בחדר מיון, זקוקים לטיפול דחוף, זקוקים לאשפוזים. זה היה מאוד מאתגר רק לעמוד בקצב של כל הילדים האלה".

פעילות השפעת היא הגבוהה ביותר באלבמה, ג'ורג'יה, מיסיסיפי, צפון קרוליינה, דרום קרוליינה, טנסי, וירג'יניה וושינגטון הבירה, לפי נתוני CDC. ארקנסו, לואיזיאנה, מרילנד, ניו מקסיקו, ניו ג'רזי, ניו יורק וטקסס רואות רמות גבוהות של מחלות דמויות שפעת.

בדרום מזרח, נראה שזן השפעת A H3N2 הוא הנפוץ ביותר כרגע, אמר רומרו של ה-CDC לכתבים מוקדם יותר החודש. זן זה קשור למחלות חמורות יותר בקרב קשישים וילדים צעירים, אמר.

כמעט כל הילדים המאושפזים עם שפעת ב- Children's Healthcare Atlanta לא קיבלו את החיסון השנתי שלהם, אמר שיין. חלק מהבעיה הוא שהנגיף הגיע מוקדם השנה אז לאנשים לא היה זמן, היא אמרה.

"אנחנו בדרך כלל אומרים לקבל חיסון נגד שפעת עד ליל כל הקדושים. ובכן עד ליל כל הקדושים, היה לנו המון המון המון שפעת כאן בג'ורג'יה", אמר שיין.

בנוסף לחיסון, גורמי בריאות הציבור מעודדים אנשים להישאר בבית כשהם חולים, להימנע ממגע קרוב עם חולים, לכסות שיעול והתעטשות ולשטוף ידיים לעתים קרובות. מי שרוצה לנקוט באמצעי זהירות נוספים יכול גם ללבוש מסכה בפומבי.

רומרו אמר שהורים צריכים לפנות לטיפול רפואי מיידי עבור ילדיהם אם הם מראים אחד מסימני האזהרה הבאים: קשיי נשימה, שפתיים או פנים כחולות, כאבי חזה או שרירים, התייבשות (יבש בפה, בכי ללא דמעות או אי-מתן שתן במשך שעות). או לא להיות ערני או אינטראקטיבי כאשר ערים.